第四章(四)社区高血压病人护理与管理重点介绍.ppt

* 吃玉米肯定不会发胖，因为玉米的胚皮中含有大量维生素E，而且吃了容易有胀腹感，不易消化，所以不怕吃了会长胖，但是爆米花就很容易长胖，因为在制作过程中加了很多奶油，糖份，这是使人发胖的物质，而且爆米花中含有大量的铅，不利于人体健康，属于十大垃圾食品之一，还是少吃为妙． * 食物里的膳食纤维，有水溶性和水不溶性纤维二大类，对减肥和健康，都很重要。 膳食纤维含量最高的食物是米麦等五谷的皮质，也就是米糠和麦糠，这种纤维不溶于水，在胃肠里也不能完全消化，没有热量，含维生素B，能把胃肠撑饱，是很有效而又安全的减肥食物。其最大益处是促进大肠的蠕动，缩短食物在大肠里停留的时间，防治便秘， 可溶性纤维：却能降低胆固醇和血糖，保护心脏血管，益处更大。常见的蔬果，例如芹菜、胡萝卜、青菜、五谷、豆类、梨子、柑橘、李子、苹果、桃子、西瓜等，都含丰富的水溶性纤维，也都是高纤食物，摄入这些食物后在肠道中会形成大量二氧化碳。★★ * 科学健身的要诀 1、科学健身应做到“项目合理，量力而行、持之以恒、循序渐进、安全第一(饭后、饥饿、疲劳、心情不好或恶劣天气时暂缓进行体育锻炼。晨运前尽可能吃点东西如蜂蜜、葡萄糖或面包、饼干之类才去体育锻炼)”。运动不是多多益善，不要急于求成，否则，适得其反。节假日突击进行运动锻炼：惯于静坐生活的人突然做出大力气的体力活动时，发生急性心肌梗死的危险性最大，心脑血管意外或猝死。 锻炼必须循序渐进。 爬山，对于老年人并不一定是很好运动，一个是对膝关节负重太重，爬山对心率影响较大，对于青年人冲击一下可以，但对于老年人不安全 突然暴露在寒冷的空气毛细血管萎缩，血压上升或对心脏有负担 ? 应避开清晨，而利用下午有阳光的时候，并在运动前做准备运动10分钟来提高体温，心脏和肺气管的适应能力 * 有氧运动（一般使用大肌肉），如果减肥，至少连续运动40分钟。 无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。无氧运动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动。机体在瞬间需要大量的能量，而在正常情况下，有氧代谢是不能满足身体此时的需求的，于是糖就进行无氧代谢，以迅速产生大量能量。其实是酵解时产生大量丙酮酸、乳酸等中间代谢产物，不能通过呼吸排除。这些酸性产物堆积在细胞和血液中，就成了“疲劳毒素”，会让人感到疲乏无力、肌肉酸痛，还会出现呼吸、心跳加快和心律失常，严重时会出现酸中毒和增加肝肾负担。 测心率：开始做运动约10分钟后利用手腕或脖, 测15秒心率再乘 4 最佳运动时间：清晨不是锻炼的最适合时间 早上5～7点不是锻练的最佳时间。在早7～9点或下午4～5点锻炼为宜。 清晨氧气不足（植物还来不及利用光合作用释放氧气）。清晨运动易发生猝死和中风。原因可能有：清晨血压较高、血液最稠（睡眠8个多小时没有喝水、运动时出汗更加重了血液浓缩）、血糖最低（清晨血糖是一天中的最低点，太早运动来不及吃早餐，运动还消耗血糖）。 * * 对大数高血压患者来说，应是平稳、缓慢降压较为合理。当然，对急症高血压来说，快速降压的原则还是要坚持的。 * * 强调在医师的指导下规律服药。切忌频繁换药、服药不规律、或靠自我感觉服药（“不难受”就不服药甚至随便停药），合理用药：①用药应从小剂量开始。②对中度的高血压合理联合用药。③调药：告诉病人治疗3个月后血压水平依然在140/90mmHg以上，应到医生处调整所用药物的种类或剂量。④应尽可能使用长效制剂。⑤降血压切忌矫枉过正。降血压过快、过低也潜伏危险。一旦过快地降低到“正常”水平，脑血管调节功能失衡，反而促进或加快重度脑缺血。高血压合并冠心病患者，其冠状血管的扩张是有限的，当血压降至血管扩张极限时，就有心肌缺血甚至心肌梗死的危险。中青年、及糖尿病患者应降至120-130/80-85mmHg；老年患者血压降到135/85mmHg为宜。⑥服药选择恰当时间。用药的时间与用药的剂量同等重要。慢性高血压患者一天24小时中血压水平有2个高峰和2个低谷：早晨9-11点及下午4-6点为全天最高血压；晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2—3时为最低。所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6-7点，第二次用药在下午3-4点。药效持续24小时的降压药，每天早晨服一次即可。睡前服降压药，可诱发缺血性中风，所以，中老年人忌睡前服降压药。但血压急剧升高，为防止高血压危象、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，可用短效降压药，如硝苯地平（心痛定）、卡托普利（开搏通），使较高的血压在短期时间降下来，但要在医生指导下进行。⑦减药：病人的血压若长期控制，可以建议病人在医生的指导下试图小心、逐步地减少服药数或剂量；告戒病人在试行这种逐步减药时，应十分仔细地监测血压。避免突然停用降压药导致“停药反跳现象”。 可选择1个药物、2个以上联合、或复方制剂。联合用药