第5节 不孕症剖析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 辨证论治 肾虚（肾阳虚证） 若畏寒肢冷，腰痛如折，小腹冷甚，为阳虚内寒， 加紫石英、仙灵脾、巴戟天； 若头晕耳鸣，失眠健忘，为血虚失养，加枸杞子、酸枣仁、柏子仁； * 辨证论治 肾虚（肾阳虚证） 若性欲淡漠者，可加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉； 若经色黯、环口黯，为肾阳虚而血瘀，加川芎、赤芍、桃仁； 适时加入紫河车、龟板等血肉有情之品，调补肾阴阳，通补奇经以助孕。 * 辨证论治 肾虚（肾阴虚证） 主要证候 婚久不孕，月经周期提前，量少色红质稠，甚或闭经； 腰酸腿软，头晕心悸，或形体消瘦，口干失眠，五心烦热； 舌淡或舌红，少苔，脉细或细数。 * 辨证论治 肾虚（肾阴虚证） 证候分析 婚久不孕——肾阴亏虚，血海空虚，胞宫失养； 月经周期提前——阴虚火旺，热扰冲任； 月经量少，甚或闭经——阴虚血亏； 腰膝酸软——腰为肾之府； 头晕心悸——精亏血少，清窍失荣，血不养心； 形体消瘦，口干烦热——阴虚火旺； 舌淡或舌红，少苔，脉细或细数——肾阴虚之征。 * 辨证论治 肾虚（肾阴虚证） 治法：补肾益精，滋阴养血。 方药：养精种玉汤（《傅青主女科》）。 熟地 山萸肉 白芍 当归 * 辨证论治 肾虚（肾阴虚证） 若兼五心烦热，午后潮热，为阴虚火旺，加地骨皮、丹皮、龟板、知母； 若兼面色萎黄，皮肤不润，头晕眼花，为精血不足，加鹿角胶、紫河车； 若兼头晕耳鸣，心烦少寐，为心肾失交，加枸杞子、酸枣仁。 * 辨证论治 肝郁证 主要证候 婚久不孕，月经先后不定期，量或多或少，色黯，有血块，经前胸胁、乳房胀痛，或经行腹痛； 精神抑郁，或烦躁易怒； 舌淡红，苔薄白，脉弦。 * 辨证论治 肝郁证 证候分析 婚久不孕——肝气郁结，疏泄失常，冲任失和； 经行先后不定期 量或多或少 肝失条达，血海蓄溢失常； 经色黯，有血块 经前胸胁、乳房胀痛，或经行腹痛——经脉不利； 烦躁易怒——郁久化火； 舌淡红，苔薄白，脉弦——肝郁之征。 * 辨证论治 肝郁证 治法：疏肝解郁，养血理脾。 方药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。 当归 白芍 丹皮 香附 白术 茯苓 天花粉 * 辨证论治 肝郁证 若经量多，色红质稠，为肝郁化热，去当归之辛温行血，加栀子； 若胸胁胀满疼痛甚者，为肝郁气滞，加柴胡、青皮、玫瑰花； 若经行腹痛较重，为气滞血瘀，加延胡、生蒲黄、五灵脂。 * 辨证论治 痰湿内阻证 主要证候 婚久不孕，月经周期延后或闭经，带下量多，质粘稠； 形体肥胖，头晕心悸，胸闷泛恶； 舌淡胖，苔白腻，脉滑。 * 辨证论治 痰湿内阻证 证候分析 婚久不孕——肥人多痰，冲任阻滞，或脾阳不 振，湿聚成痰，壅滞冲任； 月经周期延后或闭经——痰阻冲任胞宫； 带下量多，质粘稠——湿浊下注； 胸闷泛恶，头晕心悸——痰湿中阻，清阳不升； 舌淡胖，苔白腻，脉滑——痰湿内停之征。 * 辨证论治 痰湿内阻证 治法：燥湿化痰，理气调经。 方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》） 合佛手散（《普济本事方》）。 茯苓 法半夏 苍术 陈皮 甘草 香附 胆南星 枳壳 生姜 神曲 当归 川芎 * 辨证论治 痰湿内阻证 若兼腰膝冷疼者，为肾阳亏虚，加鹿角片、杜仲、菟丝子、续断； 若兼食欲不振，带下量多，为脾虚失运，加山药、扁豆； 若兼胸闷气短，为痰湿中阻，加瓜蒌、石菖蒲； 若月经后期、闭经，为痰瘀互结，加红花、丹参、泽兰。 * 辨证论治 瘀滞胞宫证 主要证候 婚久不孕，月经周期延后，经行不畅，色紫黑，有血块，或经行腹痛； 平素小腹或少腹疼痛，或肛门坠胀不适； 舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩。 * 辨证论治 瘀滞胞宫证 证候分析 婚久不孕 月经周期延后 瘀血内停，冲任、胞宫阻滞； 经行不畅 经色紫黑，有血块——瘀血阻滞，血行不畅； 经行腹痛，或肛门坠胀——血瘀气滞，不通则痛； 舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩——血瘀之征。 * 辨证论治 瘀滞胞宫证 治法：活血化瘀，止痛调经。 方药：少腹逐瘀汤（方见痛经）。 * 辨证论治 瘀滞胞宫证 若兼癥瘕积聚，加夏枯草、炮山甲，或合桂枝茯苓丸（方见胎漏、胎动不安）加减； 若带下量多，为任脉不固，带脉失约，加苍术、白术、车前子； 若兼经血淋漓不净，为血不循经，加血余炭、三七粉。 其他疗法 针灸 心理治疗 对排卵障碍所致的不孕症，应用针刺促进卵泡发育及排卵，体针取关元、中极、三阴交为主穴，