第7章卫生资金管理剖析.ppt

1.梁万年.卫生事业管理学（第三版）.北京：人民卫生出版社，2012 2.卫生部统计信息中心.中国基层卫生服务研究：第四次国家卫生服务调查专题研究报告.北京：中国协和医科大学出版社，2009 3.陈晓明.卫生经济学（第二版）. 北京：人民卫生出版社，2011 4.郭岩. 卫生事业管理学.北京：北京大学出版社，2006 5.中共中央、国务院.《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号） 6.张通.中国公共支出管理与改革.北京：经济科学出版社，2010 7.孙开.公共支出管理.大连：东北财经大学出版社，2009 8.WHO. health financing: a basic guide. switzerland: WHO Library Cataloguing,2006 推荐课外阅读材料 第七章 卫生资金管理 卫生事业管理学 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 学习目标 掌握 卫生资金管理的概念、目标，主要筹资方式及优缺点，卫生资金分配结构和投入方式的选择，财政支出预算管理制度。 熟悉 卫生资金筹集的影响因素，财政支出责任分配与财政转移支付。 了解 中国卫生资金筹集和分配的现状。 主要内容 第一节 卫生资金管理概述 第二节 卫生资金筹集 第三节 卫生资金分配 第四节 卫生资金监管 第一节 卫生资金管理概述 主要内容 一、卫生资金管理的概念 二、卫生资金管理的目标 三、卫生资金管理的主要内容 一、卫生资金管理的概念 卫生资金管理（health funds management），是指一个国家或地区围绕既定的政策目标，遵循卫生资金运动规律，采取一系列管理手段与方法，针对卫生资金的筹集、分配和监管等各个环节所开展的具体管理活动。 二、卫生资金管理的目标 （一）卫生筹资的可持续性 （二）风险分担 （三）公平 （四）效率 （五）费用控制 （六）质量 三、卫生资金管理的主要内容 （一）卫生资金筹集 （二）卫生资金分配 （三）卫生资金监管 第二节 卫生资金筹集 主要内容 一、卫生筹资的概念 二、卫生筹资规模 三、卫生筹资方式 四、影响卫生筹资的主要因素 五、中国的卫生筹资 一、卫生筹资的概念 卫生筹资（health financing）是卫生资金筹集的简称。狭义的卫生筹资是指卫生资金的筹集，包括卫生资金筹集的渠道、数量和结构等。广义的卫生筹资不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用，即不仅要研究卫生资金从何而来，还要研究卫生资金的去向，即卫生资金的分配流向以及资金的使用效率、公平性等问题。 二、卫生筹资规模 卫生筹资规模，即卫生筹资数量，它全面反映了一个国家或地区在一定时期内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 国际上，通常用卫生总费用（或卫生筹资总额）、人均卫生总费用、卫生总费用占国内生产总值的百分比、卫生消费弹性系数等指标来表示卫生筹资规模。 三、卫生筹资方式 （一）政府筹资 （二）社会医疗保险 （三）商业医疗保险 （四）自费支付 （五）社区筹资 四、影响卫生筹资的主要因素 （一）社会经济发展 （二）财政能力 （三）政府治理模式 （四）管理能力 五、中国的卫生筹资 （一）筹资方式 1.政府预算税收 2.城镇职工基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.城镇居民基本医疗保险 5.商业医疗保险 6.自费支付 （二）筹资规模 （三）筹资结构 第三节 卫生资金分配 主要内容 一、卫生资金分配的概念 二、卫生资金的分配结构 三、卫生资金的投入方式 四、中国的卫生资金分配 一、卫生资金分配的概念 卫生资金分配（health funds allocation），是指一个国家或地区为了提高卫生资金使用效率，通过优化卫生资金分配结构，选择最适宜的卫生资金投入方式和支付方式，将从全社会筹集到的卫生资金在各区域、各级各类医疗卫生机构、各类医疗卫生服务、各类患者之间进行分配的过程。 二、卫生资金的分配结构 1.地域结构 2.部门结构 3.层级结构 4.人群结构 三、卫生资金的投入方式 （一）卫生资金投入方式的类型 1.市场补偿方式 2.非市场补偿方式 （二）政府资金的投入方式 1.非市场补偿方式 2.市场补偿方式 （1）按单位服务价格购买 （2）按合同方式购买 （3）卫生服务（代金）券 四、中国的卫生资金分配 城市和农村的卫生资金分配额度也存在显著差异，这体现出较大的不公平性问题。 中国卫生经费在不同机构和不同层级之间分配不均，“重医疗、轻预防”，“重高