第8章,解表药剖析.ppt

概念 分类 辛温解表药： 用于风寒表证（麻黄、桂枝、防风、荆芥） 辛凉解表药： 用于风热表证（柴胡、葛根、桑叶、薄荷、菊花） 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物 性能特点 味多辛（桑叶、蝉蜕除外）能发散 质轻善走表 多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表） 下篇 各论 第八章 解表药 解表药 根据四时感邪的不同配伍 春季（风热、风温） 发散风热药+清热泻火、解毒药 夏季（伤暑） 阳暑，发散风热药+解暑药 阴暑，发散风寒药+化湿药 秋季（干燥） 凉燥，发散风寒药+润燥药 温燥，发散风热药+润燥药 冬季（风寒） 发散风寒药+温里药 体虚外感配伍扶正中药 阳虚—补阳药 气虚—补气药 血虚—补血药 阴虚—养阴药 【性能特点和适应证】 发散风寒药性味辛温，归肺或膀胱经，以发散肌表风寒邪气为主要功效，主治风寒表证。 第一节 发散风寒药 部分发散风寒药，还分别兼有止咳、平喘、止痛、祛风湿、利尿、祛风止痒等不同功效，又可主治咳喘、头痛、风湿痹证、水肿初起、鼻渊以及风邪外郁的皮肤瘙痒等。 【使用注意】 ①本类药物性偏温燥，多能开腠发汗，忌用于燥热内盛者。 ②平素阴虚津亏，表虚不固而外感风寒者，亦当慎用。 ☆麻黄《神农本草经》 为麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。 【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效应用】 1.发汗解表 用于外感风寒表实证。症见：恶寒、发热、头身痛而无汗者。 （桂枝） 2.宣肺平喘 用于喘咳证。为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药 ⑴风寒外束，肺失宣降的喘咳；（杏仁） ⑵肺热喘咳；（石膏） ⑶喘咳痰多，清稀色白者；（细辛，半夏） ⑷喘咳痰多色黄者。（石膏，杏仁，甘草） 3.利尿消肿 用于水肿、小便不利之证。尤宜于水肿初起，而有表证的风水证。 用法用量 1.煎服，2 ～10g。 2. 生用发汗力较强，宜用于外有风寒之证。蜜炙麻黄长于平喘， 尤宜用于喘咳而不宜发汗之证 使用注意 1.虚喘而无肺气壅滞者忌用。 2. 高血压和失眠患者慎用。 为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。 ☆桂枝 《神农本草经》 【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效应用】 1.发汗解表 用于外感风寒表证。不论表实无汗、表虚有汗以及阳虚受寒者均可应用。 ⑴风寒表实证，桂枝与麻黄相须为用。 ⑵风寒表虚证，常配伍白芍同用。 ⑶阳虚感寒者，多与附子同用。 2.温通经脉(温经散寒) ⑴寒凝血瘀证。 ①妇女经脉受寒，月经不调，痛经，癥瘕，产后腹痛； ②外伤受寒，肿痛不消； ⑵风湿寒痹证，尤多用于上肢及肩背痹痛。 ⑶经脉受寒的头痛、腹痛等。 3.助阳化气---用于心、肾、脾三脏阳虚证。 ⑴心阳不足，心脉瘀阻，胸痹疼痛，或心失温养，心动 悸，脉结代之证； ⑵脾阳不足，水湿内停之痰饮、眩晕等； ⑶肾与膀胱阳虚寒凝，气化不行之小便不利、水肿。 4.平冲降逆----用于心悸、奔豚 ⑴心阳不振，心悸动，脉结代； ⑵阴寒内盛，寒气上冲，上凌心胸之奔豚。 用法用量--------煎服，3 ～10g。 使用注意 1.本品温性较强，易助热、伤阴、动血，故温热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用； 2.孕妇慎用。 ☆紫苏叶 《名医别录》 为唇形科一年生草本植物紫苏的叶（或嫩枝）。 【性味归经】辛，温。归肺、脾经。 【功效应用】 解表散寒，行气和胃 1.用于风寒表证。尤其对风寒表证而兼气滞，胸脘满闷，恶心呕逆者，较为适宜。 （香附、陈皮） 另外，又略兼化痰止咳之功，故对风寒表证，症见咳喘痰多者，亦可使用。 （杏仁、桔梗） 2.用于脾胃气滞，脘腹胀满，恶心呕吐。 本药的功效特点是：行气以宽中除胀，和胃止呕，并兼有一定的理气安胎功效。 可用于多种原因的脾胃气滞证。 ①寒凝气滞者，（砂仁、丁香） ②胃热者， （黄连、芦根） ③食积者， （麦芽、神曲） ④妊娠胎气上逆、胸闷呕吐、胎动不安者,（砂仁、陈皮 3. 用于七情郁结，痰凝气滞的梅核气。（半夏、厚朴） 4. 鱼蟹中毒 用法用量----- 1.煎服，5 ～10g，不宜久煎。 2.紫苏叶发散风寒、行气宽中作用较好；紫苏梗作用平和，无发散风寒作用， 行气宽中作用也较缓和，用于气滞胸闷或孕妇。 ○生姜《名医别录》 为姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎。 【性味归经】辛，微温。归肺、脾、胃经。 【功效应用】 1.解表散寒----用于外感风寒的轻证，或作为辅助药以增强发汗解表功效。 2.温中止呕 ⑴用于寒犯中焦或脾胃虚寒证，症见胃脘疼痛、食少、呕吐腹泻等。 ⑵用于呕吐证。本品长于止呕，素有“呕家圣药”之称。 本药止呕作用应用广泛，可用