第9章工伤保险剖析.ppt

（四）劳动能力鉴定 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 设区的市级劳动能力鉴定委员会在收到劳动能力鉴定申请后，应从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见做出工伤职工劳动能力鉴定结论，必要时可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。 鉴定结论应及时送达申请鉴定的单位和个人。自鉴定结论做出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 （五）工伤保险待遇 1. 医疗待遇 一是工伤医疗费用。二是康复性治疗费用。三是辅助器具安装配置费用。四是住院伙食补助费。五是转外地治疗的交通、食宿费。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 工伤职工治疗工伤所需的费用以及到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 2.工资待遇 工伤职工接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，可以适当延长，但是延长不得超过12个月。 工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 　 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 3.伤残待遇  （1）生活护理费 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。按照生活完全不能自理、大部分不能治理或者不能自理分为三个等级，标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。 （2）伤残津贴 从工伤保险基金按月支付伤残津贴。 1—4级伤残，应当退出工作、生产岗位，保留与企业的劳动关系，从工伤保险基金按月发给伤残津贴，标准为本人工资的90%—75%。 被鉴定为5—6级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为本人工资的70%—60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 （3）一次性伤残补助金 对评为伤残的由工伤保险基金发给一次性伤残补助金，以本人月工资为标准，每级相差两个月工资水平。 例如：一级伤残为27个月的本人工资 二级伤残为25个月的本人工资 三级伤残为23个月的本人工资 四级伤残为21个月的本人工资； 4.死亡待遇 职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金. （1）丧葬补助 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； （2）供养亲属抚恤金 按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。 （3）一次性工亡补助金 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 （六）监督管理与法律责任 工伤保险经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责： 1.根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费； 2.核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录； 3.进行工伤保险的调查、统计；