第三代液基制片技术——Eprep液基制片系统剖析.pptx

第三代液基细胞制片技术;液基细胞制片技术;细胞学检测发展史;巴氏I级：完全正常. 巴氏II级：多见于绝经后或育龄伴有宫颈炎症者,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性. 巴氏III级：可疑癌,需马上做进一步确诊,大约有10%的几率向癌症发展. 巴氏IV级：重度可疑癌,全面检查. 巴氏V级：确定癌.;巴氏涂片（Pap Smear）;巴氏涂片弊端;TBS（The Bethesda system）诊断系统是一种描述性诊断，1988年美国由50位病理学家在华盛顿马里兰州Bethesda城开会讨论宫颈/阴道细胞学诊断报告方式。;反映了当代对子宫颈癌及前驱病变的必威体育精装版认识，提出了统一的诊断术语，旨在代替应用半个多世纪的巴氏5级报告系统； 是统一的，可重复的，并且富有灵活性的命名系统； 有利于病理细胞检验医生与临床医生的沟通。; 评估并报告细胞学标本的满意度。（满意和不满意两大类） 诊断术语标准化，不再采用巴氏分级系统。引用术语：非典型鳞状细胞（ASC）、鳞状上皮内病变（SIL）和非典型腺细胞（AGC）。 提出适当的建议，以利对病变进一步评价。 ;宫颈癌前病变，细胞学和组织学中使用的不同专业术语;薄层制片细胞学检验（ThinPrep? Cytologic Test, TCT ?)于1996年获得美国食品与药品管理局（FDA）认证。 薄层制片细胞学检验技术是通过标本采集、细胞混匀、细胞的负压过滤膜采集、细胞转移，制成薄层的玻片；然后凉干或烘干，常规巴氏染色。 该技术也被定格为膜式技术。具有代表的厂家有美国新柏式TCT ;液基细胞学检验（Liquid-Based Cytologic Test,LCT )于1998年获得美国食品与药品管理局（FDA）认证。 液基细胞学检验技术，通过标本采集及保存、细胞混匀、分离提取诊断细胞、全自动制片及染色等过程制作细胞薄片，全过程均在液体状态下完成，故称为液基细胞学技术。 该技术为沉降式原理技术。代表公司有美国BD公司的LCT，国产广州安必平公司的LBP.;液基细胞学制片术优点;液基细胞学技术的应用;液基细胞学制片技术的妇科应用;HPV（人乳头瘤病毒) 感染是导致宫颈癌的罪魁祸首！ ------哈拉尔德·楚尔·豪森这一发现已获得2008年度诺贝尔生理学与医学奖 。 HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。 99.7%宫颈癌患者存在HPV感染。 ;;肉眼观察 子宫颈脱落细胞巴氏涂片 薄层液基细胞学涂片法 HPV DNA检测 阴道镜检查 荧光镜检法 组织病理诊断;美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）宫颈癌筛查必威体育精装版指南;HPV检测较细胞学检查更敏感，但特异性较低。不建议对30岁女性进行联合筛查，因为这个年龄组性活跃的女性高危型HPV感染率高，但宫颈癌的发生率很低。对该组人群使用联合筛查将会发现大量一过性没有致癌性的HPV感染。对小于30岁人群，与单独进行细胞学筛查比较，进行联合筛查敏感性增加，特异性降低，将导致更多的检查，但对降低癌症发生没有帮助。;观察性研究发现，CIN与某些危险因素相关。有下列危险因素的女性可能需要更频繁的宫颈细胞学筛查： ?HIV感染女性 ?免疫抑制女性（例如接受实体器官抑制患者） ?宫内暴露于乙烯雌酚的女性 ?既往曾因CIN2、CIN3或癌治疗的患者;单独HPV检测能否用作宫颈癌筛查？ HPV检测不能单独被用于宫颈癌筛查。有几项研究给出了初步数据，但随访资料尚不充分。这些研究的第一轮资料显示与单独细胞学筛查比较，单独HPV检测有一些益处，尤其是能提高CIN3检出的敏感性。但其最主要的局限即，对于如何进一步评价众多得到HPV检测阳性结果，目前上不明确。;筛查方法;;;30岁或以上女性，如细胞学阴性HPV阳性，应依照下列两种途径之一进行处理： 12个月内重复联合检测。如果重复的细胞学检查为LSIL或更高级病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。反之，患者应回到常规筛查程序（图1）。 2. 即刻行针对HPV16，或HPV16/18的HPV分型检测。HPV16或HPV16/18阳性患者应转诊直接行阴道镜。HPV16或HPV16/18检测阴性者，应在12个月时重复联合筛查，对其结果的处理如上（图2）。;（Saslow D, Solomon D, Lawson HW, Killackey M, Kulasingam SL, Cain J, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for t