第三章舒适与安全ppt.ppt

学习目标 1.说出影响患者舒适的因素。 2.能够识别和观察引起患者不舒适的原因及影响因素并提供恰当的护理措施。 3.准确叙述各种卧位的适用范围及卧姿要求。 4.解释：舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位、疼痛。 5.熟练完成常用卧位的安置，确保患者安全、舒适。 6.能够正确协助患者完成改变卧位。 7.阐述疼痛的常见原因和影响疼痛的因素。 8.能根据患者情况选择适合的保护措施并正确应用。 本章内容 一、舒适的概念 二、影响舒适的因素 (一)身体因素 1.个人卫生 2.疾病影响 3.体位不当 4.活动受限 (二）心理因素 1 .恐惧和焦虑 2 .不被尊重 3 .面对压力 （三）社会因素 1 .缺乏支持系统 2 .角色适应不良 3 .人际关系陌生 （四）环境因素 1 .不适宜的社会环境 2 .不适宜的物理环境 三、促进患者舒适的方法 （一）预防为主 促进舒适 护士应及时分析和判断导致患者不舒适的因素，并对患者进行身心整体的评估，做到预防为先，积极促进患者舒适。 （二）加强观察 去除诱因 通过患者的非语言行为，判断患者不舒适的程度，并找出影响舒适的因素。 （三）采取措施 减轻不适 对身体不舒适的患者，可针对诱因采取有效措施。 （四）相互信任 心理支持 护士与患者及家属建立相互信任的关系是心理护理的基础。 一、概述 （二）卧位的性质——根据卧位的平衡稳定性分为 （一）仰卧位 （一）仰卧位 （三）半坐卧位 （五）俯卧位 （五）俯卧位 （六）头低足高位 （七）头高足低位 （八）膝胸卧位 （九）截石位 三、卧位的变换 准 备 1.护士准备 着装整洁，根据患者情况决定护士人数。 2.患者准备 了解翻身侧卧的目的、操作过程等相关知识，取得患者的配合。 3.用物准备 按需备若干软枕。 4.环境准备 安静，安全，整洁，舒适，必要时床边拉上挂帘或用屏风遮挡。 1.护士准备 　着装整洁，洗手，根据患者情况决定护士人数。 2.患者准备 了解移向床头的目的、操作过程等相关知识，取得患者的配合。 3.用物准备 按需准备枕头等物品。 4.环境准备 安静、安全、整洁、舒适，必要时拉上挂帘或用屏风遮挡。 ?评估患者一般 情况、身体状 况、认知情况 等 1．根据患者的病情、意识状态、体重、身体下移的情况，选择移动患者的方法。 2．移动患者时应将患者抬离床面，不可有拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤及关节脱位。 3．如患者身上带有各种导管，移动前应将各种导管安置妥当，移动后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。 舒适卧位垫的制作与使用方法 舒适卧位垫的制作：舒适卧位垫的结构呈三角形，金属支架外包海绵，三个角和三个边可以随意调节，两个斜边长度之和等于下肢的长度，顶角角度为60°～120°，两个底角角度为30°～60°，垫的高度可以依据患者感受任意改变，适用于任何身高患者 使用方法：患者膝下垫舒适卧位垫，使其呈屈髋屈膝位，每天上、下午及晚间使用，每次使用30～60min，一般使用7天左右。舒适垫两个斜面的长度依据患者腿长调节，使患者在使用时始终保持腰骶部、足跟接触床面，以保证舒适。(如图所示) 注意事项：在使用时要避免时间过长，以防腘窝处的血管、神经长时间受压引起不适，建议使用时最好控制在60min之内。 研究发现舒适卧位垫对提高急性腰腿痛患者卧位舒适度、延长屈髋屈膝位时间、减轻疼痛、提高对护理的依从性、改善不良情绪等方面有明显作用。 第三节 疼痛 　 （二）疼痛的共同特征 （三）疼痛的发生机制 伤害因素 组织 致痛物质（组胺等） 痛觉感受器（位于皮肤及组织内的 游离神经末梢） 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛感 （四）影响疼痛的因素 1.疼痛的原因 2.影响疼痛因素 二、护理评估 （一）评估内容 1.疼痛部位 2.疼痛时间 3.疼痛性质 4.疼痛程度 5.疼痛表达方式 6.影响疼痛的因素 7.疼痛对疾病的影响 二、护理评估 （二）评估方法 　1. 询问病史 2. 观察及体格检查 3. 阅读和回顾既往病史 4. 使用疼痛评估工具 0级：无疼痛。 1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。 2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级(重度疼痛)：