第三章血液制品ppt.ppt

白蛋白（Alb）：在血浆中的含量为3500-5500mg/dl； IgG：在血浆中的含量为1250mg/dl。 IgA：210mg/dl； IgM：150mg/dl； 纤维蛋白原（Fg）：340mg/dl； 补体C3：120mg/dl； 转铁蛋白（Tr）：295mg/dl； α2巨球蛋白（α2M）：260±70mg/dl； 触珠蛋白（Hp）：170-235mg/dl； α1抗胰蛋白酶（α1-AT）：290±45mg/dl； α类脂蛋白（αLp）：360mg/dl； β类脂蛋白（βLp）：400mg/dl。 这类蛋白构成了机体防御感染的体液免疫系 统，它和细胞免疫系统一起，对机体抵抗外来 病原物的侵袭，发挥极端重要的作用。 维持机体的正常凝血机制，保护血管渗 漏。根据其作用不同，又可分为四大类： 主要有FⅠ（纤维蛋白原）、FⅡ（凝血酶原）、FⅢ（组织凝血致活素）、FⅣ（Ca2+）、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ、FⅩⅢ（纤维蛋白稳定因子）。 均以酶原形式存在，在有出血情况下相继被激活而发生凝血。 主要有抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和蛋白C（PC）。 AT-Ⅲ能在肝素的促进下，与凝血酶快速地形成复合物，使凝血酶失活，从而起到制约凝血作用。AT-Ⅲ消耗，则机体处于高凝状态。 PC可被凝血酶激活，活化后的PC能作用于活化的因子Ⅴ和Ⅷ，起到抗凝作用。 机体主要防御体系之一，在许多生物学反应中（如吞噬、调理、趋化和细胞溶解等），均起重要作用。另一方面，在自身免疫性疾病及循环免疫复合物性疾病中，起着损伤机体的作用。除C1q、C3、C4、C9、B因子及βIH的含量大于10mg/dl外，其余均属含量低于10mg/dl的微量蛋白成份。C3是含量最多的补体蛋白成份（120mg/dl）。 是含量最多也是最主要的蛋白酶抑制物，能保护机体正常细胞不受蛋白酶的破坏，能协助控制感染和炎症，维持机体内环境的稳定。 α1AT缺乏易引起肺气肿。 免疫球蛋白至少有5种：IgG、IgM、IgA、IgE和IgD。 IgG是最重要的免疫球蛋白，缺乏时防御机能低下。婴幼儿 血液中IgM含量较高，随年龄增长而逐渐被IgG取代。初次 免疫也先产生IgM，随后才产生IgG；再次免疫时的回忆反 应则IgG产生较多，因此，IgM也称为“早期抗体”。IgA是 分泌抗体，在局部免疫中有重要作用。IgE又称“变应性抗 体”，在超敏反应中起重要作用。IgD的性质功能不够清楚， 可能与自身免疫性疾病有关。 木瓜酶在重链间二硫键的前方切断，可将免疫球 蛋白切成三个碎片： 2Fab（一条轻链、半条重链）：有抗体活性，能识别并结合抗原； Fc（含两条重链的后半部，由二硫键相连）：无抗体活性，但有补体结合活性（抗补体活性），并有多种生物活性，在介导细胞免疫和清除抗原方面起重要作用。 胃酶在重链间二硫键的后方切断，可将免疫球蛋白切成三个碎片： F（ab，）2：有抗体活性； 2Fc，：有抗补体活性，可在胃酶的继续作用下分解为小肽。 纤溶酶在重链的CH2和CH3两上功能区之间切断肽链，形成三个片断： Fcab（含全部L链和大部分H链的大碎片）：有抗体活性； 2PFc’（相当CH3）：有抗补体活性。 又称丙种球蛋白或多价免疫球蛋白，仅供肌 肉注射用，所以又称肌注免疫球蛋白制剂。是 采用低温乙醇法从大量混合血浆（药典要求 1000人份以上）中分离制得的免疫球蛋白浓缩 剂。有液体剂型和冻干剂型两种。 主要成分： 制剂中主要含IgG，也有一定量的IgA、IgM，《中国药典》规定这类制品的蛋白浓度为10%，其中IgG含量在90%以上，抗乙肝表面抗原的（抗-HBs）效价应不低于6.0IU/g蛋白，抗白喉杆菌抗体须在3.0HAU/g蛋白以上。 成品通常含有微量的硫柳汞（≤0.01%）作防腐剂，0.3mol/L的甘氨酸作为稳定剂。 正常人免疫球蛋白所含的抗体种类与正常人群中所含的抗体一样，其滴度相当于正常人群平均抗体的一定浓缩倍数。而人群中的抗体种类和滴度取决于一定地区和一定时间的流行病情况以及人群的免疫状态，所以不同地区不同时间的免疫球蛋白制剂所含抗体的种类和效价不完全相同。 主要作用： 主要用来预防一些病毒性感染，如甲肝、丙肝、麻疹等疾病的预防以及丙种球蛋白缺乏症的治疗。 但是国内滥用正常免疫球蛋白的现象比较严重。一些人认为经常使用丙种球蛋白可以“增强抵抗力”或“有益无害”。事实上滥用丙球不但无益，而且可能产生免疫依赖等副作用。 正常人免疫球蛋白只能用于肌肉注射，因此，剂量有限且作用慢。对于需要大剂量用药的病例，必须进行静脉注射。而如果将肌注丙球用于静脉注射，多数患者会发生程度不同的类过敏反应，如头痛、恶心、发热