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第三章 运动损伤检查法 第一节 主要关节活动范围 二、腰椎关节活动范围 三、髋关节关节活动范围（一） 三、髋关节关节活动范围（二） 四、膝关节关节活动范围 五、踝关节关节活动范围 六、肩关节关节活动范围（一） 六、肩关节关节活动范围（二） 七、腕关节关节活动范围 第二节 颈部损伤检查法 第三节 腰部损伤检查法 第四节 骶髂部损伤检查法 第五节 肩肘腕部损伤检查法 第六节 膝部损伤检查法 九、腕部压痛点与损伤关系 十、尺神经损伤 （1）爪手畸形 （2）异常感觉分布区 (1)拇指处于外展位,不能内收; (2)呈爪状畸形,环、小指最明显; (3)手尺侧半皮肤感觉缺失; (4)骨间肌,小鱼际肌萎缩; (5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性。 十一、正中神经损伤 （1）拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°；（2）大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形； （3）拇、食、中指、环指桡侧半掌面感觉异常。 十二、屈拇握拳尺偏试验 患手拇指屈曲内收握拳，腕主动或被动尺侧倾斜，桡骨茎突处出现疼痛为阳性。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 Back 1. 外侧副韧带损伤 2. 半月板损伤 3. 脂肪垫损伤 4. 上胫腓关节损伤 5. 髌前滑囊炎 6. 内侧副韧带钙化 7. 胫骨髁软骨病 8. 内侧副韧带深层 9. 内侧副韧带浅层 10.髌腱下滑囊炎 11.胫骨结节软骨炎 膝部压痛点与损伤部位关系 一、伸膝抗阻试验 仰卧屈膝，术者用前臂托起患膝后侧，另一手按压其小腿前方给予一定阻力，让患者主动用力，使膝关节由屈位逐渐伸直 髌骨软骨病 髌腱腱围炎 肌腱止点末端病 髌股关节炎 二、推髌伸膝抗阻试验 术者用手将患膝髌骨推向内侧或外侧，同时作伸膝抗阻试验，若所查结果与单纯伸膝抗阻不同为阳性 髌骨软骨病变 股骨关节软骨病变 三、推髌半蹲阻试验 髌骨软骨病变 股骨关节软骨病变 四、单足半蹲试验 此试验仅适用于青壮年，老年体弱慎用 1.髌股软骨病 2.膝关节炎 3.伸膝筋膜炎 5.髌腱腱围炎 6.半月板损伤 7.滑膜嵌顿征 五、半月板损伤检查（一） 半月板摇摆试验 半月板旋转试验 半月板前角挤压试验 五、半月板损伤检查（二） 六、侧副韧带损伤检查 膝关节侧扳试验 患者仰卧，患膝伸直，检查者一手按住膝关节外侧(或内侧)，并向对侧用力推，另一手握住患肢踝部向外侧(或内侧)掰小腿。使内侧或外侧副韧带紧张，如发生疼痛或松动为该韧带损伤或断裂。 六、交叉韧带损伤检查（一） 反轴扭转试验 * * 第一节 主要关节活动范围 第二节 颈部损伤检查法 第三节 腰部损伤检查 第四节 骶髂部损伤检查 第六节 膝踝部损伤检查 第五节 肩肘腕部损伤检查 一、颈椎关节活动范围 （3）颈椎左右旋转 Back 一、椎间孔挤压试验 引起颈痛、上肢放射痛 颈椎椎间盘突出症或颈椎病神经根型 二、颈神经根牵拉试验 出现手指麻、疼痛即 见于颈椎病，颈神经根炎等 一、直腿抬高与加强试验 直腿抬高的度数可表示伤病的程度 常见于腰椎间盘突出症引起坐骨神经受压 二、仰卧挺腹闭气试验 胸椎管内压力上升，神经根受压 常见于腰椎间盘突出症引起腰部疼痛 三、屈颈试验 仰卧颈前屈，引起脊柱局限性疼痛 提示疼痛处有骨折或韧带损伤 四、腰部压痛损伤示意点 ①腰大肌、腰方肌 损伤 ②背长肌筋膜炎 或拉伤 ③髂腰韧带损伤 ④臀肌肌肉筋膜炎 ⑤臀中肌、臀小肌 损伤 ⑥阔筋膜张肌拉伤 ⑦腰椎间盘突出症 ⑧棘突骨膜炎、 棘间韧带损伤 ⑨骶髂关节伤病 ⑩梨状肌损伤 Back 一、“4”字试验 患者仰卧，患侧下肢屈曲外旋，外踝放在健侧膝上，提示痛侧骶髂关节病变 二、提腿伸髋试验 髋关节伤病、髋屈曲畸形 腰大肌受刺激或受损伤 骶髂关节或前侧韧带损伤 三、背伸抗阻试验 腰部棘突骨膜炎 腰椎椎板骨折 滑椎症 腰椎前缘离断离症 腰方肌损伤 四、骶髂关节旋转试验 健下患上侧卧位、屈曲膝髋,术者手持患腿踝部，使膝屈曲90o进行伸髋动作 腰椎小关节病变 骶髂关节伤病 五、斜扳试验 患上、屈膝屈髋侧卧位、术者使其髋关节内旋肩外旋，患者躯干急剧旋转 腰椎小关节病变 骶髂关节伤病 六、骨盆分离挤压试验 骨盆挤压 骨盆分离 骶髂关节伤病、耻骨联合炎症 七、单足站立试验 患者单足站立时，对侧髋部下降为异常、对侧髋部上升为正常 臀中肌麻痹或松弛 髋关节脱位 股骨颈骨折 一、杜加氏征 正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁。肩关节前脱位则内收受限，伤侧的手放到对侧肩上则肘不能贴胸壁；若肘贴胸壁则手不能放到对侧肩上，此为阳性。 二、肱二头肌长头腱紧张试验 患肢肘关节屈曲90o，前臂置于旋前位，抗阻下用力旋后屈肘，若肱骨结节间沟部疼痛为