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第九章 传染与免疫 传染与免疫的规律，是人类诊断、预防和治疗各种传染病的理论基础；免疫学方法因其高度特异性和灵敏度(达到10-9-10-12水平)，不但可用于基础理论研究中对众多生物大分子的定性、定量和定位，而且对多种疾病的诊断、法医检验、生化测定、医疗保健、生物制品生产、肿瘤防治、定向药物的研制和反生物战等多项实际应用都有极其重要的作用。 第一节 传染与传染病 一、传染与传染病 疾病是生物体在一定条件下，由体内或体外致病因素引起的一系列复杂且有特征性的病理状态。按病因分非传染性疾病和传染性疾病两大类。 病原体(致病菌或病原菌)：凡能引起传染病的各种微生物和其他生物。 传染又称感染或侵染，是指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免疫“防线”(机械防御、非特异性免疫和特异性免疫)后，在宿主的特定部位定植、生长繁殖或(和)产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。 若寄生物在宿主体内长期维持潜伏状态或亚临床的感染状态，则不致发生传染病；相反，若环境条件有利于病原体的大量繁殖并产生有害的酶和毒素，就导致其宿主发生传染病。 传染病是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从某一宿主个体直接或间接传播到同种或异种宿主另一些个体的疾病。 传染病的种类很多，在各类病原体引起的传染病中，约有200种属于“人畜共患病”，即这种传染病能在人类与其他脊椎动物间发生自然转移，如鼠疫、狂犬病、鹦鹉热、疯牛病、炭疽病、猪丹毒和口蹄疫等共89种，它们对畜牧工作者和宠物饲养者等的危害极大。 死于传染病的人数占死亡总人数45%以上 在发展中国家，死于传染病的人数中，有90％死于艾滋病、疟疾、肺结核、麻疹、腹泻、肺炎这6种急性传染病。 二、决定传染结局的三个因素 （一）病原菌 （二）宿主的免疫力 （三）环境因素 （一）病原体 病原体的数量、致病特性和侵入方式是决定传染结局中的最主要因素。 各种不同病原体的致病特性差别很大： 细菌会通过产生各种侵袭性酶类、外毒素和内毒素等物质危害宿主， 病毒会通过杀细胞传染、稳定传染和整合传染等方式危害宿主， 真菌则会通过致病性、条件致病性、变态反应和产真菌毒素等方式危害宿主。 1、毒力（包括 侵袭力，毒素） 又称致病力，表示病原体致病能力的强弱。对细菌性病原体来说，毒力就是菌体对宿主体表的吸附，向体内侵入，在体内定居、生长和繁殖，向周围组织的扩散蔓延，对宿主防御功能的抵抗，以及产生损害宿主的毒素等一系列能力的总和。 （1）侵袭力， 指病原菌突破宿主防御机能，以在其中进行生长繁殖和实现蔓延扩散的能力。包括以下3种： ①吸附和侵入能力：菌毛在吸附中起着主要的作用。 ②繁殖与扩散能力：不同的病原体有不同的繁殖、扩散能力，但主要都是通过产生一些特殊酶完成的。 透明质酸酶：旧称“扩散因子”，可水解机体结缔组织中的透明质酸，引起组织松散通透性增加，有利于病原体迅速扩散，因而可发展成全身性感染。 胶原酶：能水解胶原蛋白以利于病原体在组织中扩散。 血浆凝固酶：能使血浆加速凝固成纤维蛋白屏障，借以保护病原体免受宿主吞噬细胞和抗体的作用。 链激酶：又称血纤维蛋白溶酶，能激活血纤维蛋白溶酶原(胞浆素原)，使之变成血纤维蛋白溶酶(胞浆素)，再由后者把血浆中的纤维蛋白凝块水解，从而有利于病原体在组织中扩散。细菌的链激酶已被用于治疗急性血栓栓塞性疾病，如心肌梗塞等疾病。 卵磷脂酶：又称α毒素，可水解各种组织的细胞，尤其是红细胞。蛇毒即由此酶引起。 ③抵抗宿主防御功能的能力：产生溶血素抑制白细胞的趋化性；产生A蛋白，它与调理素(抗体IgG)相结合后，可抑制白细胞对已调理细菌的吞噬等。 (2)毒素：外毒素和内毒素 ①外毒素：指在病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的一类毒性蛋白质，包括酶、酶原、毒蛋白。 若用0.3%-0.4%甲醛溶液对外毒素进行脱毒处理，可获得失去毒性但仍保留其原有免疫原性的生物制品，称作类毒素。如白喉类毒素、破伤风类毒素和肉毒类毒素等。 ②内毒素：是G-细菌细胞壁外层的组分之一，其化学成分是脂多糖(LPS)。 因它在活细胞中不分泌到体外，仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒素。 内毒素会刺激温血动物或人体细胞释放内源性的热源质，通过它对大脑控温中心的作用，就会引起动物发高烧。 与外毒素相比，内毒素的毒性较低，具有生物毒性，化学稳定性极强，故生物制品、抗生素、葡萄糖液和无菌水等注射用药中，都严格限制其存在。 鲎试剂法（鲎变形细胞溶解物试验法：LAL test）是一种专一、简便、快速(1h)和灵敏(10-20pg／ml)的测定内毒素的方法。 鲎俗称“马蹄蟹”，是一类属于节肢动物门、螯肢亚门、肢口纲、剑尾目、鲎科的无脊椎动物，是已有3亿年历史的“活化石”。全世界现存种有3属5