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第九章 社区儿童保健与护理 教学内容 什么是社区儿童健康保健？ 社区儿童保健的意义 第一节　预防接种与计划免疫 （一）定义 （二）预防接种的实施 接种前注意事项 接种前30分钟避免喂奶，喂热水，但仍避免饥饿状态(脊灰疫苗） 尽量避免接种时宝宝睡眠状态 既往有各种过敏史提前告知医生 预防接种的注意事项 接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒 抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时 接种后剩余活疫苗应烧毁 疫苗的冷链管理 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。 接种后注意事项 接种后留院观察30分钟（观察室） 接种30分钟后再喂奶，喂热水（脊灰疫苗） 接种当天避免羊肉，鱼虾海参等海鲜类饮食 接种当天尽量多喂糖盐水 接种当天注意接种部位清洁避免弄湿，以防感染 接种部位局部红肿，轻微疼痛绝大多数会自行消 失，如４８小时不消退甚至更严重，需要医院就诊 1．一般反应 （1）局部反应 ① 出现时间：接种后数小时至24小时 ② 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 ≤ 2.5cm ③ 反应强度 中：红肿直径 2.6￣5cm 强 ：红肿直径 ＞ 5cm ④ 持续时间：2￣3天不等 ⑤ 处理：用干净毛巾热敷 （2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 ③ 持续时间：1￣2天 ④ 处理：对症处理，注意休息，多饮水 2．异常反应 （1）过敏性休克 　 　　① 出现时间：接种后数秒或数分钟 　　② 表现：注射后数分钟或0．5～2小时内出现烦躁不安、面色 　　　　　　　苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心 　　　　　　　呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。 　③ 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾 　　　　　上腺素O.5￣lml，吸氧。 2．异常反应 （2）晕针 　 ① 出现时间：接种时或几分钟内 　② 表现： 　③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热 　　　　　开水或糖水。数分钟后不恢复正常者， 　　　　　可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾 　　　　　上腺素。 2．异常反应 （3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见 ② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 ① 原因： ② 处理：积极抗感染 二、计划免疫 （一）定义 　　计划免疫：根据某些传染病的发生规 律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有计划地 给人群接种，使人获得对这些传染病的免疫 力，从而达到控制消灭传染病的目的。 二 、计划免疫 免疫方式分为主动免疫和被动免疫。 1.主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机 体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的 传染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续1~5 年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫，巩固 免疫效果。 二 、计划免疫 2.被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传 染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。抗 体在机体内停留的时间短，约3周，所以被动免疫 用于应急预防和治疗。 （二）计划免疫程序 第二节　儿童各期保健与护理 小儿年龄分期 （六）健康检测 定期体格检查 生长发育检测 一般情况及系统检查 常见病的检查 二、新生儿期保健与护理 新生儿访视 访视时间：初访、周访、半月访、满月访 新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。 访视内容： 居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教 发现的问题及时处理 访视后及时记录（访视小结） 二、新生儿期保健与护理 １.衣着和保暖 ２.科学喂养 ３.排便护理 ４.皮肤护理 ５.囟门检查 ６.早期教育 ７.常见疾病的预防与护理 母乳喂养 两侧乳房轮流排空 多余的乳汁，可用吸乳器吸出。 喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶） 喂养充足的指标： 婴儿体重增加在正常范围内 两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡； 哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每天，哺乳时间约15分钟/每次。 排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。 添加辅食 4～6个月时按时添加辅食。 辅助食物：指乳类或代乳品等主食以外的食物。 原则：由少到多，由稀到