第九章疝ppt.ppt

第九讲 疝 第一节 概述 疝又称赫尼亚（Hernia），是家畜常见的外科病。临床上较常见的有腹壁疝、脐疝和阴囊疝。 疝的组成及分类　　疝由疝轮（环）、疝囊、疝内容物构成。 疝轮为体壁上的天然孔或病理性孔道。疝轮大小不一，陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织，疝轮光滑而增厚。疝内容物为腹腔内脏器，如胃、肠、肠系膜或网膜等。疝囊为包围疝内容物的囊壁，又分为二层，外层为皮肤，内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成，疝囊的大小由疝内容物的多少所决定。　　根据疝内容物能否还纳入腹腔内，又将疝分为可复性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。 疝的手术适应症 新发生的或陈旧性的可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补； 粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时； 临床上已确定为嵌闭性疝，应立即进行手术。 （一）保定与麻醉 将患畜进行侧卧或后躯半仰卧保定，将位于上方的后肢充分屈曲，以绳索栓于系部，然后向跟结上方呈“8”字形缠绕4～6次后，将绳栓于跖部中央，再利用另一根绳，将该肢向后外方固定。可采用速眠新全身麻醉，术部配合局部浸润麻醉。 疝囊的修整与缝合 为加强疝轮缝合后的牢固性，可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创缘进行间断缝合。 皮肤囊修整与缝合 切除多余的皮肤囊，进行间断缝合，消毒后，打结系绷带 （三）术后护理与治疗　　手术后的牛脐疝消失，术后4～5天内，每天上下午应用青霉素、链霉素肌肉注射，以预防术部的感染，术后10～12天拆除缝合线。 脐 疝 脐疝（umbilical hernia）各种家畜均可发生，但以仔猪、犊牛为多见。一般以先天性原因为主，可见于初生时，或者出生后数天或数周。犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失，少数病例愈来愈大。犬、猫在2～4月龄以内常有小脐疝，多数在5～6月龄后逐渐消失。发生原因是脐孔发育不全、没有闭锁、脐部化脓或腹壁发育缺陷等。　　 【症状】 脐部呈现局限性球形肿胀，质地柔软，也有的紧张，但缺乏红、痛、热等炎性反应。 病初多数能在挤压疝囊或改变体位时疝内容物还纳到腹腔，并可摸到疝轮。 听诊可听到肠蠕动音。 猪的脐疝如果疝囊膨大，可由于皮肤被磨破而伤及粘连的肠管，形成肠瘘。 箝闭性脐疝虽不多见，一旦发生就有显著的全身症状，病畜极度不安，马、牛均可出现程度不等的疝痛，食欲废绝，在犬与猪还可以见到呕吐，呕吐物常常有粪臭。患畜可很快发生腹膜炎，体温升高，脉搏加快，如不及时进行手术则常引起死亡 【诊断】应注意与脐部脓肿和肿瘤等相区别，必要时可慎重地作诊断性穿刺。 【治疗】保守疗法适用于疝轮较小，年龄小的动物。可用疝带（皮带或复绷带）、强刺激剂（幼驹用赤色碘化汞软膏，犊牛用重铬酸钾软膏）等促使局部炎性增生闭合疝口。但强刺激剂常能使炎症扩展至疝囊壁以及其中的肠管，引起粘连性腹膜炎。　　幼龄动物可用一大于脐环的、外包纱布的小木片抵住脐环，然后用绷带加以固定，以防移动。若同时配合疝轮四周分点注射10%氯化钠溶液，效果更佳。 奶牛脐疝手术疗法 【术后护理 】术后不宜喂得过饱，限制剧烈活动，防止腹压增高。术部包扎绷带，保持7～10d，可减少复发。连续应用抗菌素5～7d。 腹股沟阴囊疝 腹股沟阴囊疝（inguinal hernia and scrotal hernia）多见于公马和公猪，其它公畜比较少见。母猪、母犬常发生腹股沟疝。公畜的腹股沟阴囊疝有遗传性。 后天性腹股沟阴囊疝主要是腹压增高而引起的，如公马配种时，两前肢凌空，身体重心向后移，腹内压加大，有时发生腹股沟阴囊疝，还可发生于装蹄时保定失误，也是剧烈挣扎而加大腹内压力所引起。 【症状】临床上腹股沟疝常在内容物被箝闭、出现腹痛时才发现，或只有当疝内容物下坠至阴囊，发生腹股沟阴囊疝时才引起畜主的注意。疝内容物可能是网膜、膀胱、小肠、子宫或大肠等。　　当发生腹股沟疝时，疝内容物由腹股沟裂口直接脱至腹股沟外侧的皮下，局部膨胀突起，肿胀物大小随腹内压及疝内容物的性质和多少而定。触之柔软，无热、无痛，常可还纳于腹腔内。若脱出时间过长可发生箝闭，触诊有热痛，疝囊紧张，动物出现腹痛或因粪便不通而腹胀，肠管瘀血，坏死，出现全身症状。 发生腹股沟阴囊疝时，患阴囊增大，皮肤紧张发亮，触诊时柔软有弹性，多半不痛；也有的呈现发硬、紧张、敏感。听诊时可听到肠蠕动音。 箝闭性腹股沟疝的全身症状明显，若不能及时发现并采取紧急措施，往往因耽误治疗而发生死亡。病畜