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第二章 心理咨询的要素 一、对共同因素的研究 问题思考： 同一当事人或同一种心理障碍，可以从不同的治疗体系中得到改善，且治疗效果没有优劣之分？ 三种假设： 不同的治疗方法，可以取得同样的治疗效果 效果不同，但尚未检测出来 不同的治疗体系中有相同的治疗因素 当事人—人，有多种生活的方式和选择、复杂性 二、对共同因素的认识 约翰.布雷迪(John Panl bredy) 治疗者与当事人关系； 促进当事人对积极结果之期望的程序和策略； 使当事人自我价值感、对环境的驾驭感和效能感的策略； 使当事人更有效的应对某些情境、克服害怕和策略； 当事人在治疗中获得新和思考、行为和体验方式在治疗之外予以实践； 鼓励当事人认识到自己的思维、行为和情感最终是由自己控制的，从而对治疗改变承担责任。 杰罗姆.弗兰克(Jerome Frank，1991) 有情绪色彩、依赖的治疗关系； 特定的治疗情景； 一套合理的概念体系，它可以解释当事人症状的起因，并提供治疗程序； 一套咨访双方均深信不移的治疗方法。 江光荣 当事人对治疗有助益的期望； 治疗关系； 对于个人世界和世界获得一种外来的视角； 矫正经验(或矫正性的情绪体验)； 不断进行现实检验。 寻找共同因素的思考路径 治疗理论 受过专业训练的专业人员 当事人的共性问题和心理需求 如， 弗兰克(Jerome Frank)的 “心理委顿” （demoralization）说 贝克(Aaron Beck)的来访者共同的消极思维： 力量、关系 一、哪些人不适用进行心理咨询？ 心理咨询和治疗能对大多数有心理困难的人给予帮助，但不是所有。 一切以生物因素为主要病因的病人 如，精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病人 完全或部分不适用于心理咨询和治疗 适用--也是辅助手段 由心理和社会原因引发的具有心理问题的患者，更多的适于心理咨询，而非医学治疗。 哪些人不适用进行心理治疗？ 需要转介的来访者类型 欠缺型：咨询师不擅长或经验的缺乏类型。 忌讳型：与咨询师在价值观等方面不相容的。 冲突型：个性不协调和不相容的。 哪些人最适用进行心理治疗？ 理想的来访者：YAVIS Y —(young) 年轻 A —(attractive) 有吸引力 V —(verbalized) 善言谈 I — (intelligent) 聪慧 S — (succssful) 追求成功 老弗落伊德：“人不太老，病不太重” 当事人障碍特点与治疗效果 症状： 焦虑和抑郁症状改变最明显(Frank,1974) 躯体化症状效果较差 时间： 时间长、反复发作，预后较差 严重程度： 症状严重程度与治疗效果呈负相关 (Petry, Tennen,Affleck,2000) 当事人改变动机与治疗效果 对咨询和治疗的信念和对帮助的期待 对治疗效果有很强的预测作用 态度 对咨询有重要的影响 心理痛苦的严重程度 “病不太重” 对改变希望大 信心比较足 认知领悟程度高 抑郁情绪较轻 自知力、信心、坚持性 对咨询师的信任等。 人格特点： 人际关系敏感性高的治疗效果较好 不合作、对抗性强的人，治疗效果差 有执拗性格的人治疗效果不佳 固执、简单、冲动等 哪些人最适用进行心理治疗？ 智力基本正常的人 年龄适宜、人格基本正常的人 内容合适、动机正确的人(改变的动机） 对自身问题责任感强的人 注重心理感受的人 有良好的外部支持的人 对症状表现出苦恼、焦虑与恐惧的人 交流能力较强的人 对心理咨询信任度高的人 与咨询员匹配性好的人。 基本理念： 治疗师的素质决定的治疗效果 心理咨询中，咨询师能够使用的最有效的工具就是他自己。(Appell,1963) 心理咨询是咨询者知识、技能、心理品质、职业道德、价值观、人性观等方面的展示，这直接决定了心理咨询的效果。 理论分析：（Brammer MacDonald,2003） 心理咨询师是示范者 心理咨询师是倾听者 心理咨询师是支持者 心理咨询师是研究者 心理咨询师是督促者 一、个人心理素质 詹宁斯和斯卡沃的研究（Jennings Skovholt,1999）对象-10位大师级的治疗者 方法：质性研究 结论：共有的品质 如下： 永不满足的学习者； 大量地从经验中学习； 不排斥认知的复杂性和不确定感； 敏于并且愿意接纳别人的情绪； 个人心理健康、成熟、注意自己的情绪康宁； 明了自己的情绪是怎样影响自己的工作的； 有很杰出的关系技能； 依赖治疗者-当事人的工作同盟； 关于在治疗中利用自己的各种用得上的技能。 一 、个人心理素质 较高的心理健康水平 对人心理活动敏锐的洞察力 友善、支持、鼓励的人际沟通倾向 清醒的自我意识 二、专业训练与经验 国外的要求： 美国 1983年成立“国家咨询师资格认定委员会”简称