第二章眼科检查ppt.pptVIP

眼科检查 天津市宝坻医院眼科 刘艳丽 第一节 病史采集及眼病主要症状 眼病症状 各种类型视力下降 第二节 视功能检查 第二节 视功能检查 视力表的设计及种类 视力检查法 视野(Visual field) 视野计的设计及种类 视野检查种类 正常视野 病理性视野 色觉检查 暗适应（dark adaption） 视觉电生理 视觉电生理 第三节 眼部检查 眼球前段检查 玻璃体 裂隙灯可检查前1/3玻璃体 应用直接检眼镜，在受检眼前10～20cm处，将转盘拨到+8～+10D屈光度可观察玻璃体内是否存在混浊。 眼底检查 须在暗室内进行 使用直接或间接检眼镜，检查视网膜、脉络膜、视神经、玻璃体是否存在病变 直接检眼镜下所见为直像，放大16倍，是普遍采用的检查方法。间接检眼镜下所见为倒像，放大倍数小，但所见眼底范围大。 正常眼底为橘红色，动脉鲜红色，静脉暗红色，A:V=2：3， 检眼镜（ophthalmoscope）检查 裂隙灯显微镜检查 眼压测量(tonometry) 眼底荧光血管造影 分期 分期 异常眼底荧光形态 BRVO 眼科影像学检查 B超 UBM OCT 眼超声检查 A型超声 B型超声 彩色多普勒成像 电子计算机体层扫描（CT） 磁共振成像(MRI) 眼科计算机图像分析 角膜地形图 共聚焦显微镜 OCT UBM * * 病史采集 一般情况 主诉 现病史 既往史 根据病情需要 视力障碍 视力下降 视物变形 变小 变色 夜盲 复视 视野缩小 眼前黑影 感觉异常 刺痛 胀痛 痒 异物感 畏光 流泪 外观异常 眼红 分泌物 肿胀 肿块 一过性视力丧失24h 突然视力下降，无眼痛 逐渐视力下降，无眼痛 视力突然下降，眼痛 视力下降，眼底正常 视功能包括： 视力 视野 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理检查 视力（visual acuity） 反映黄斑功能 远、近视力 矫正视力 WHO规定: 低视力: 较好眼的矫正视力0.3 盲: 较好眼的矫正视力0.05 设计标准 1.0为看到1′角视标的视力 视标种类： Snellen、Landolt、字母、阿拉伯数字、儿童图形视力表 视力表示方法 V=d/D (V-视力，d-实际看到某视标的距离，D-正常眼应能看到该视标的距离） 视力表种类 国际标准视力表、对数视力表 远视力 近视力 Jeager J1－J7 针孔视力 （pinehole test） 视力0.02 指数（counting fingers）CF/距离 手动（hand motions) HM/距离 光感（light perction) LP/距离 光定位 ＋＋＋ －－－ ＋＋＋ ＋ ＋ ＋ ＋＋＋ ＋ ＋ ＋ 无光感（no light perction) NLP 小儿视力检查法 注视及跟随反射 遮盖 优先观看法 眼向前方固视时所见的空间范围 视力－中心视锐度 视野－周边视力 中心视野 注视点30°以内范围 周边视野 注视点30°以外范围 视野计的发展 手动中心平面、周边弓形视野计 Goldmann半球形视野计 自动视野计 动态及静态视野检查 影响视野检查因素 受试者方面 仪器方面 操作方面 对照法 平面视野计 中心30 Amsler方格表 中心10 弧形视野计 周边 Goldmann视野计 自动视野计 56° 74° 91° 65° 生理盲点 注视点 向心性缩小 偏盲 同侧偏盲 黄斑分裂 黄斑回避 颞侧偏盲 扇形视野缺损 扇形尖端位于生理盲点 扇形尖端位于中心注视点 象限盲 鼻侧阶梯 暗点 中心暗点 弓形暗点 环形暗点 生理盲点扩大 色觉是视网膜黄斑区的