第二章院外急救ppt.ppt

第二章 院外急救 目的与要求： 1、了解院外急救特点、任务、指挥系统 2、掌握院外急救原则 3、掌握急救技术的应用 4、掌握院外急救护理 第一节 概述 一、院外急救的概念： 是指急、危重症伤病员进入医院前的医疗救护。包括患者发生伤病现场对医疗呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。 二、院外急救的特点： （一）社会性强、随机性强 （二）时间紧急 （三）流动性大 （四）急救环境差 （五）病种复杂 （六）以对症治疗为主 （七）体力强度大 三、院外急救的任务 （一）平时对呼救病人的院外急救 （二）灾害或战争时对遇难者的院外急救 （三）特殊任务时救护值班 （四）通讯网络中心的枢纽任务 （五）急救知识的普及 四、院外急救的原则 （一）先复苏后固定 （二）先止血后包扎 （三）先重伤后轻伤 （四）先救治后运送 （五）急救与呼救并重 （六）搬运与医护的一致性 五、院外急救伤员的分类 （一）现场伤员分类的意义： 提高救护效率，即将现场有限的人力、 物力和时间，用来抢救有存活希望者，提高伤病员存活率，降低病死率。 （二）现场伤员分类的要求 （三）现场伤员分类的判断： 1、呼吸是否停止 以看、听、感判断 2、脉博是否停止 以触、摸、量判断 （四）现场伤员急救标志： Ⅰ区红色：病情严重危及生命； Ⅱ区黄色：严重无危及生命者； Ⅲ区绿色：受伤较轻，可行走者； Ⅳ区黑色：死亡伤病员； （五）现场急救区的划分 收容区；急救区；后送区；太平区。 六、我国城市院外急救模式 1、广州模式：由急救指挥中心负责全市急救工作的总调度，以若干医院急诊科为区域，按医院专科性质和就近负责急救的模式。 2、重庆模式：这是依托一个医院为主的急救模式。其特点：附属于一家综合医院，拥有现代化的急救仪器设备和救护车，经院外急救后送到附近医院或收入自己的附属医院。 3、上海模式：这是由医疗救护中心站及其所属分站与该市若干医院紧密协作的急救模式。其急救流程为：病家通过“120”电话向救护中心呼救，中心站调度室调度就近分站救护车到现场急救，然后监护运送病人到相关医院继续院内救护。 4、北京模式：北京急救中心由院外急救、急诊科、重症监护室构成。拥有现代化的调度通讯设备，可以和市卫生局、北京各大医院直接进行通讯联系。病人经院外抢救处理后部分送回中心监护室继续治疗，多数病人则转送到其他医院。急救中心是北京市院外急救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心。 七、急救技术的应用 （一）通气 1、开放气道 a 、病人仰卧位； b、抢救者的位置； c、开放气道的方法： 仰头抬颏法和托颌手法。 2、人工呼吸 包括口对口、 口对鼻人工呼吸法。 （二）止血 当失血量达到总血量20%以上时，可出现明显症状；如果出现大出血且失血量达到总血量40%时，就有生命危险。 （三）包扎 （四）固定 （五）搬运 八、急救用品的配备 （一）急救箱配备 1、常用急救器材；2、急救药品；3、外科急救包；4、产科急救包。 （二）救护车内装备 1、氧气装置；2、输液装置；3、各种液体；4、吸引装置；5、其它抢救器材：如气管插管、一次性气管切开包、简易呼吸器、心脏监护初颤起博器、心肺复苏器、洗胃机、心电图机及骨科夹板等。 第二节 院外急救护理 院外急救护理主要包括：护理体检(病情评估）、急救措施的实施、转运和途中监护。 一、护理体检 应侧重对生命体征的观察及发现可用护理解决的问题。护理体检时，原则上尽量不移动病人，尤其对不能确定的创伤病人，移动有时可加重伤情。 （一）生命体征：瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温； （二）头部体征：口、鼻、眼、耳、面部头颅骨； （三）颈部体征：触摸颈动脉检查脉率（律）、注意有无颈椎损伤； （四）脊柱体征：未确定有无脊髓损伤之前，切不盲目搬动病人； （五）胸部体征：有无出血、畸形；病人吸气时胸廓是否扩张、对称。 （六）腹部体征：腹壁有无压痛及肌紧张； （七）骨盆体征： （八）四肢体征：有无异常形态、肿胀或压痛。 二、救护要点 （一）体位：在不影响急救的前提下，协助病人采取舒适的体位（或者把病人放置在舒适的体位)，保持呼吸道通畅，防止误吸。 （二）建立有效的静脉通道； （三）松解或去除病人衣服的护理技巧。 三、转运途中护理要点 1、对病情有正确的估计：对伤病员在转运途中可能出现 的变化有足够的认识，并采取必要的预