第五章 祛暑剂ppt.ppt

第五章 祛暑剂 定 义：凡以祛暑清热药或祛暑化湿药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。 适用病证：夏月暑病。 暑病特点： 1.暑为阳邪，其性炎热，暑气通心。 2.暑多夹湿。 3.暑易兼夹表寒。 4.暑性升散，易伤津耗气。 暑病治法特点 暑为六淫之邪，初起宜清透。 暑伤气阴，亟须顾护气阴。 暑气通于心，重视保护心神。 暑多夹湿，当辨主次轻重。 “暑病首用辛凉，继用甘寒，终用甘酸敛津，不必用下。”（《临证指南医案》） “暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而敛。”（薛生白《湿热病篇》） “治暑之法，清心利小便最好。”（《明医杂著》） 分类 祛暑解表： 香薷散 祛暑利湿： 六一散、桂苓甘露散 清暑益气： 清暑益气汤 注意事项1、应注意暑病本证、兼证和主次轻重。2、单纯中暑受热，治宜选用苦寒合甘寒的清热之品。3、暑病夹湿，应酌情配伍祛湿之品，若暑重湿轻，祛湿之品不宜过于温燥，以免损伤津液；若湿重暑轻，清热之品不宜过于甘寒，以免阴柔留湿。4、暑热耗气伤津，治宜选用甘寒清热养阴或益气、甘酸敛津之品。 香薷散 （《太平惠民和剂局方》） 主证分析：阴暑 风寒（夹湿）束表 恶寒发热，头痛身重，无汗。脉浮。 湿滞脾胃，升降失常 腹痛吐泻，胸脘痞闷，苔白腻。 功用： 祛暑解表，化湿和中。 方解： 临床应用 辨证要点：恶寒发热，头重身痛，无汗，胸脘痞闷，苔白腻，脉浮。 临证加减 表邪重者，加青蒿、苏叶以加强祛暑解表之功； 兼鼻塞流涕者，可合用葱豉汤以通阳解表； 兼内热者，加黄连以清热； 湿盛于里者，加茯苓、甘草以渗湿和中； 胸脘痞闷、腹痛盛者，加木香、砂仁、藿香、枳壳以化湿行气； 中气虚者，加人参、白术以健脾益气。 使用注意 表虚有汗或中暑发热汗出，心烦口渴者，不宜使用。 附方：新加香薷饮（《温病条辨》） 组成：香薷二钱 银花三钱 鲜扁豆花三钱 厚朴二钱 连翘二钱 功用：祛暑解表，清热化湿。 主治：暑温夹湿，复感外寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。 清暑益气汤（《温热经纬》） 组成 西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣 主治 暑热气津两伤证。 身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 病机 暑热侵袭，耗伤气津。 治法 清暑益气，养阴生津。 主证病机分析 临证加减：　　 身热甚者，加石膏、金银花以清热解暑； 口渴明显者，加天花粉、玉竹以养阴生津止渴； 兼苔白腻者，去麦冬、石斛、知母，加藿香、六一散以祛湿； 身热微者，去黄连恐苦燥伤津。 若属小儿夏季热，去黄连、知母，加白薇、青蒿。 * * 外感风寒，内伤于湿 夏月乘凉饮冷 香薷 君 厚朴 臣 扁豆 佐 酒少量 使 暑热：身热，心烦 脉数 伤气：体倦少气，精神不振 伤津：汗多，口渴，小便短赤 暑热气津两伤 脉虚 方解 君：西瓜翠衣——清解暑热，生津止渴 西洋参——益气生津，养阴清热 臣：荷 梗——助西瓜翠衣清热解暑 石斛、麦冬——助西洋参养阴清热 佐：黄连少用——泻火助清热解暑之力 知母——泻火滋阴 竹叶——清心除烦 佐使：甘草、粳米——益胃和中，调药 特点 清补并用，邪正兼顾。 临 床 应 用 辨证要点：身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体 倦少气，脉虚数。 使用注意：暑病夹湿不宜使用。 * * *