第四章产褥期母婴的护理ppt.ppt

本次课的学习目标 掌握： 1、产褥期、子宫复旧、恶露. 2、简述产褥期各系统的生理变化。 3、恶露的3种类型。 熟悉：1、产褥期妇女的护理。 2、乳房的护理。 最终目标：通过本次课的学习，能应用整理护理程序，对产褥期妇女进行护理。 第四章 产褥期母婴的护理 第一节 产褥期妇女的身心健康 产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。 [生理调适]：产褥期妇女的生理调适：产后产妇的机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠时的状态，称生理调适。 一、生殖系统的变化 子宫:子宫是产褥变化最大的器官。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,主要表现子宫体和子宫颈的复旧。 子宫提复旧主要是宫体肌纤维复旧和内膜再生。 产后当日宫底平脐或脐下一横指，以后每日下降1-2cm，产后10日子宫降至盆腔内； 内膜修复：胎盘附着处需要6周，其它部位3周。 产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。子宫颈外口呈横裂型. 阴道及外阴：产后阴道不能 完全恢复原状 二、乳房的变化 产褥期乳房的主要变化是泌乳。 以后乳汁的分泌则依赖于哺乳时的吸吮刺激，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。 四、消化系统：产后胃液分泌减少，肠蠕动减慢常发生便秘。 五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困难、尿潴留。 六、内分泌系统：哺乳期月经复潮前仍有怀孕的可能 七、腹壁：紫红色的妊娠纹变成白色妊娠纹和产后腹壁松弛，约需6~8周恢复。 产褥期妇女的心理调适 美国心理学家Rubin将产褥期的心理调适分为三个过程： 依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。 依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。 独立期：产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。 第二节 产褥期的护理管理 产褥期临床表现及问题 1、生命体征：体温一般不超过38℃，脉搏略缓慢，60-70bmp，产后1周恢复正常。呼吸减慢。 2、产后宫缩痛：一般发生在产褥早期,经产妇比初产妇明显。 3、子宫复旧：产后10日，子宫降到骨盆腔。 4、恶露：产后随着子宫内膜的脱落，血液、坏死蜕膜从阴道内排出称恶露。 血性恶露：持续3日。 浆液性恶露：持续约2周。 白色恶露：持续2-3周。 5、会阴切开创口 6、排泄：褥汗、泌尿增多和排尿困难、便秘。 7、乳头皲裂：表现乳头红、裂开、出血、疼痛。 8、乳房胀痛：触摸乳房有坚硬感。 9、体重减轻： 10、下肢静脉血栓形成：胀痛感,麻木。 11、疲乏 12、产后压抑 产褥期处理原则 护理为主，治疗为辅。 护理评估 病史： 身体评估： 一般情况:体温↑，脉搏↓，呼吸↓，血压正常 生殖系统:子宫、会阴、恶露：正常无臭味，4~6周，血性持续3天，浆液性持续2周，白色持续2~3周。 排泄；乳房；母乳喂养；辅助检查 心理社会评估： 护理诊断 便秘或尿潴留 舒适的改变 情境自我贬低 父母不称职 母乳喂养无效 护理目标 1、产妇表示舒适感增加 2、能正确表达喂养知识和技巧 3、能在护理人员指导下积极参与 4、在护理孩子时表现出自信和满足 护理评价 1、没有出现产褥期并发症 2、产后恢复良好 3、没有出现不适应行为 4、新生儿体重增长理想 巩固练习 1、护理产后会阴，每天应该用（ ） A.清水冲洗 B.肥皂水冲洗 C.75%酒精冲洗 D.1：5000高锰酸钾冲洗 E.碘伏冲洗 2、初产妇，从分娩后第二天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是（ ） 　A.会阴伤口感染　　B.乳腺炎　　C.产褥感染　　D.上呼吸道感染　　E.乳头皲裂 3、指出在哺乳中，错误的措施是( ) A．可取坐姿或卧姿 B．每次哺乳不一定要吸空C．乳头皲裂轻者可继续哺乳 D．乳汁淤积应报告医生E．乳胀者哺乳前热敷、按摩乳房 4、张女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是（ ）A.饮食营养丰富、易消化 B.产后10h内排尿C.产后24h可下床活动 D.经常擦浴，勤换衣裤 E.卧室清洁，注意通风 第三节 新生儿的身心健康 足月新生儿：孕龄达到37周至不足42周，体重≥2500克出生的新生儿。 正常新生儿的生理特点及表现 1、呼吸：以腹式呼吸为主 2、循环：出生后，胎儿循环中断，肺循环开始；卵圆孔及动脉导管功能性关闭 3、消化：哺乳后易发生溢乳；消化蛋白质的能力较