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第十章心理危机管理 心理危机相关概念 危机状态下的社会心理 社会心理的疏导和干预 心理危机评估 §8-1 心理危机相关概念 所谓危机，实际上是个体丧失了有效地应对各种应激性事件的能力，其内在精神世界的动态平衡被打破的一种状态。 急性应激反应，常在强烈的精神剌激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好，一般在1个月内未缓解者，不做此诊断。 所谓危机干预，则是解决危机造成的心理功能损害，使之恢复至危机前的状态。 §8-2 危机状态下的社会心理 重大灾难后情绪反应 恐惧担心：害怕地震再次来临，或者有其它不幸的事降临在自己或家人身上 迷茫无助：不知道将来该怎么办，觉得世界末日即将到来 悲伤：为亲人或其他人的死伤感到悲痛难过 内疚：感到自己做错了什么，因为自己比别人幸运而感到罪恶 愤怒：觉得上天对我不公平，觉得自己不被理解，不被照顾 失望和思念：不断地期待奇迹出现，却一次次地失望 重大灾难后行为反应 脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味； 反复想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事； 失眠，噩梦，易惊醒； 没有安全感，对任何一点风吹草动都“神经过敏”， §8-3社会心理的疏导和干预 1心理干预对象 2心理干预工作 3心理干预时间 4心理干预方法与措施 一 需要干预的人群 受灾学校师生群体 医院伤员群体 灾区移民群体 孤儿群体 救助人员群体等等。 二、危机干预工作者的特征 生活经验 专业技巧 镇静 创造性与灵活性 精力 快速的心理反应 其他特征：坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心是世界级大师所具有的特征 三 心理危机干预的工作 （1）对灾区人群心理健康状态的评估； （2）有关危机的宣传教育； （3）发现心理卫生问题的高危人群； （4）发现并治疗精神障碍人群； （5）开展针对救援人群的心理干预； （6）制定灾后心理干预预案。 四 危机干预的时间 四个阶段: 黄金72小时内 1或2周之后 1或2月之后 3月之后 五 干预方法与措施 保证安全 建立信任关系 提供疏泄情绪的机会 1具体方法 无言的陪伴 多听少说 让受创伤者哭、喊、说 传递温暖和力量 适当的抚慰 2常见误区 在人群密集的现场做情绪宣泄 阻止他人对伤痛的诉说 勉强他人去遗忘痛苦 试图用批评或责骂来帮助他们坚强 刻意回避某些话题 因感动淹没理智，导致自己有不适出现 盲目通报讯息 3心理辅导和心理治疗的比较 心理辅导 干预性的 只发生在事件之后很短的时间内 (几天或几个星期) 自然痊愈者:75% 包括所有相关人员 既可以个别进行，也可以小组进行 心理治疗 治疗性的 可在事件发生后的很长时间内进行(如：可以长于70年) 当自我痊愈过程没能治愈时 具有特别症状的人群 只能进行个别治疗 4危机干预的措施（1） 确定问题 从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。整个危机干预过程中，工作人员应该围绕所确定的问题来把握和倾听，应用核心倾听技术（同情、理解、真诚、接纳以及尊重等） 危机干预的措施（2） 保证求助者的安全是首要的目标 亦即对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小的可能性 安全问题应当自然地融入到危机干预工作者的思维与行为之中 危机干预的措施（3） 给予支持 沟通与交流的目的就是使求助者知道工作人员是能够给与其关心帮助的人（让求助者相信“这里确实有一个人很关心我”） 不要评价求助者的经历与感受是否值得称赞 危机干预的措施（4） 提出并验证可变通的应对方式 a.环境支持（最佳资源） b.应付机制 c.积极的、建设性的思维方式（减轻焦虑） 危机干预的措施（5） 制定计划 与求助者一起制定（使其感到这是他自己的计划） 使求助者恢复良好的控制性和自主性 计划付诸实施的过程即是求助者自制能力的恢复过程 危机干预的措施（6） 得到承诺 复述计划，用理解、同情和支持的方式询问“现在我们已经商讨了你计划要做什么，下一步要看你怎样做，请跟我讲讲你将采取哪些行动，好吗？” 倾听的技术在这里仍然关键 §8-4 心理危机评估 从问题的发生到危机的解决，评估是中心，要贯穿整个过程。 对危机者进行评估是危机干预工作的第一步，及时对危机者进行恰当的评估，直接影响到危机者干预的成败。 认知方面： 对危机认识的真实性、一致性是否统一， 时间性有多长， 自身想改变危机处境的想法有多少等？ 情感状态： 情绪方面的反应一般是求助者心理失衡的首发表现。 主要表现----过度的情绪反应或失控，严重的退缩或孤立。 精神活动： 求助者是否能在短期内尽快恢复自己的主观能动性对调动危机者的积极性有很大的帮助。一旦求助者主动的做一些事情，他的积极性也就开始发挥作用，干预工作者就可以