主动脉夹层护理查房Microsoft Word 文档.doc

主动脉夹层的护理查房 时间：6月10日 地点：甲外六病房 病人：十九床袁绍林 主持人：刘凤 参加人员：副高1名 主管护士3名 护师 5名 护士3名 实习同学6名 参加人员签字：侯连英 刘凤 王秋燕 胡雅 张桂玉 张迎燕 曹艳兰 李艳 陈瑛 黄姝娟 何衡 王瓃 实习同学廖有呈等6位同学。 护理部领导侯连英老师发言： 今天我们查房目的：第一是为了考核刘凤护理专家的工作，她选择的是主动脉夹层病人，与她主攻疾病方向是一致的，希望今天的查房能过带动本科专科知识的发展，提高我们的护理质量，祝她成功。下面由刘凤组织护理查房。 刘凤发言： 欢迎领导来检查指导工作，表示非常的感谢，我们今天查房的病人是十九床袁绍林，是一个主动脉夹层的病人，主动脉夹层是我们科的一个多发病，常见病，也是我们的护理难点和重点，最近我们就有几个主动脉夹层的病人，我们今天就以十九床袁绍林病人为代表，欢迎领导来检查指导工作，同时对主动脉夹层的护理措施进行探讨和效果评价。下面我们到病房看病人。 依次进病房。 刘凤： 袁师傅，你好，好些了吗？今天我们想对你进行护理查房，也就是对你的病情更进一步了解，提出更好护理治疗措施，让你恢复的更好，希望你能配合我们好吗？ 袁师傅：好的。 首先我给大家介绍病人的情况： 刘凤： 患者袁绍林，男，48岁，湖南安仁人，农民。患者因突发胸背痛12小时伴恶心，大汗由急诊科转入ICU。患者神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏心率90次/分，呼吸20次/分，血压152/86mmHg,，口唇无发绀，咽不红，扁桃体不肿大。颈静脉不充盈，甲状腺不大。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，触之无震颤，心界无扩大，心率90次/分，律齐，心音稍低，未闻及杂音、附加音和心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音（-），肠鸣音可，下肢不肿。心电图：II,III,AVF病理性Q波形成。胸部CT+上腹部CT示1.胸主动脉稍膨出不排除主动脉夹层可能，建议CTA检查2.两肺感染双侧胸腔少量积液心包积液3.脂肪肝。既往史：曾测血压多次升高，最高血压190/98mmhg，否认“糖尿病、脑梗”病史，否认药物过敏史；诊断：1.胸痛查因：冠心病急性心梗？主动脉夹层？2.高血压病（3级极高危组）3.肺炎。指示予告病危，完善相关检查，密切监测患者生命体征，动态观察心电图，心肌酶谱等变化。治疗予头孢甲肟抗炎，西咪替丁护胃、降压，扩冠护心，稳定斑块及控制心率、维持内环境稳定及其它对症支持处理。05-30 16:16血管外科会诊：诊断：1、主动脉夹层；2、高血压病（3级，极高危组）；3、双下肺感染。意见：1、绝对卧床休息，避免胸腹腔压力增高因素。2、予以硝普钠泵控制性降压，血压控制在120/80mmHg左右，心率减慢在80次/分左右；加强抗感染治疗。3、尽快完善CTA检查以明确分型。05-31 10:10转入我科，体查：T37.3℃，P97次/分，R100次/分，R20次/分，BP148/88mmHg，神清精神可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率97次/分，心律齐，心音可，无杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未及明显包块，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢等长，无肿胀，皮温正常，双侧股动脉搏动良好。转科诊断：1、主动脉夹层（Debacky?Ⅲ型）；2、高血压病（Ⅲ级，极高危组）；3、双下肺感染。1、告病重，绝对卧床休息，避免胸腹腔压力增高因素；2、予以控制性降压、减慢心率治疗；3、予以抗感染、补液、对症支持治疗；4、待急性期度过后限期手术治疗。1） 控制血压，用微量注射泵注入硝普钠。 （2）疼痛的护理患者出现剧烈撕裂样疼痛时应遵医嘱及时应用吗啡或哌替啶缓解疼痛（3）心理护理，提供心里支持，创造安静的环境，指导病人简易的放松术，使之消除紧张，产生安全感，及时反馈治疗的正面信息和进行积极的心里暗示，避免当面交流病人病情的消极信息，防止增加病人的心里压力。（4）休息与活动，卧床休息，限制活动，尤其是剧烈活动，告知病人不要突然起身、坐下或转身等。（5）饮食护理，食用高蛋白营养食品，多食新鲜蔬菜及水果，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物，保持大便通畅。（6）做好病情观察 生命体征的观察，神志?患者胸背痛明显减轻，无恶心。生命体征尚平稳，神清精神可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率97次/分，心律齐，心音可，无杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未及明显包块，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢等长，无肿胀，皮温正常，双侧股动脉搏动良好高血压马凡综合征中主动脉囊性中层坏死颇常见其他遗传性疾病如特纳（Turner）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征，也有发生主动脉夹层的趋向。主