主治医师考试宝典消内科综合复习题试题答案解析1.doc

2014年主治医师考试宝典消化内科综合复习题试题答案解析1 一、Al/A2型题:以下每一道题下面有A, B, C,D,E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.顽固性腹水采用下列哪项措施无效 A.大量排放腹水加输注自蛋自 B.自身腹水浓缩回输 c.加大利尿剂量 D.经颈静脉肝内门体分流术 E.肝移植 正确答案:C 解题思路:顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍无减退。 2.下列哪项不是重症胰腺炎的体征 A.上腹或全腹压痛明显 B.肠鸣音增加 C.Grey-Turner征 D.Cullen征 E.腹肌紧张、反跳痛明显 正确答案:B 解题思路:重症急性胰腺炎。可见的体征:上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音:伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显:腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高:少数可见Grey-Turner征、Culler征。 3.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮洒后呕咖啡样物，约150ml,排柏油样便200m1，既往无肝病史。查体:BP90/55mmHg, P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/Lo其止血措施正确的是 A.垂体后叶素 B.巴曲酶 C.氨甲苯酸 D.奥美拉唑 E.三腔二囊管 正确答案:D 解题思路:该患上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出血上消化道出血，既往 无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉唑。 4.女性，62岁。诊断为胃癌，血160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是 A.纠正贫血 B.改善营养状态 C.检测肝功能 D.血压降至正常 E.血生化检查 正确答案:D 解题思路:血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。 5.确诊消化性溃疡的首选检查方法是 A.幽门螺杆菌检测 B. X线钡餐检查 C.胃液分析 D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查 E.血清胃泌素测定 正确答案:D 解题思路:胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。 二、A3/A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A. B. C. D. E五个各选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (6-8题共用题干) 男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规 提示:白细胞为11X109/L，中性粒细胞78% 6.该患者初步诊断为 A.急性重症胰腺炎 B.胃溃疡穿孔 C.绞窄性肠梗阻 D.十二指肠溃疡穿孔 E.胃癌 7.消化性溃疡的重要病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.非甾体类消炎药 C.吸烟 D.胃酸、胃蛋白酶 E.遗传 8.最易发生幽门梗阻的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.胃多发性溃疡 E.幽门管溃疡 正确答案:6. D; 7. A;8.E 解题思路:消化性溃疡引起的并发症有:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 三、B型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A. B. C.D.E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (9一12题共用备选答案) A.起病后6~12小时升高，48小时下降，持续3-5天 B.起病后12~14小时升高，下降缓慢，持续1-2周 C.起病后24~72小时上升，持续7-10天 D.降低程度与临床症状平行 E.起病后3~4,小时上升，12小时高峰，24小时下降 9.急性胰腺炎时血钙浓度 10.急性胰腺炎时血清淀粉酶 11.急性胰腺炎时血清脂肪酶 12.急性胰腺炎时尿淀粉酶 正确答案:9. D, 10. A, 11. C, 12. B 解题思路:急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6-12小时升高，48小时下降，持续3~5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在 起病后12-14小时升高，下降缓慢，持续1-2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24~721小时上升，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行。 文章来源