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六十五年外科生涯的感悟 华中科技大学同济医学院 裘法祖 六十五年感悟 做一个医生不难 做一个好医生很难 永远做一个好医生更难 感悟:影响我60多年外科生涯的作风和态度 1940年在德国慕尼黑大学外科医院 第三例一位中年妇女阑尾炎手术后死亡 导师:她(死者)是一位四个孩子的妈妈! 20年前在武汉 一位中年妇女到我家,哭着说她患了不治之症 “甲状腺癌” 询问病史,检查颈部:亚急性甲状腺炎 感悟:医生不假思索地误诊,引起病人全家 四口通宵相抱大哭 文化大革命期间看门诊 给一位老妇人触摸检查她的腹部 她紧紧握住我的手,说:你真是一位好医生! 感悟:一项简单的检查产生这样有力的安慰 相反,一位儿科老医生曾有十二指肠溃疡大出血,影像显示龛影,诊断明确,没有再予腹部触摸检查,他就有意见 感悟:手术室内随便讲话影响病人的情绪 为老友过晋源教授在局部麻醉下, 行甲状腺大部切除术, 缝皮时,与助手谈与手术无关的事, 过教授:法祖,你不要讲话,你开刀嘛! 感悟:术前与病人的谈话何等重要 1987年在德国行双侧人工晶体,应用全身 麻醉,迟迟不能下笔签字 30年前修手表的故事 受到二家钟表店职工的冷遇 老胡同志大笑起来,说:裘医生,算了,算了, 还不是和你们医生看病一样嘛! 在门诊和病房工作中,有的医生态度生硬,没有耐心,不愿倾听病人的诉说 感悟:在看病和治病的时候, 在思想上应该形成这样一个 概念,假如坐在或躺在你面 前的病人是你的亲人 二、下乡巡回医疗中的一点体会 1964—1974 四次下乡,有一年多时间 小而精的5人手术队 建立三个医疗点 自己动手建立简易手术室 广大农民需要起码的医疗条件 ? 一位中年农妇,橘样大小良性囊肿,蒂细有尺长 ?脑外伤在棺材板上清创 ?二位年长农民,人工肛门,重建肠道,重新从原肛门排便 ?一位年轻妇女,阴道直肠先天性裂孔,行一次性修补 ?治疗晚期血吸虫病病人,切除巨脾,疗效良好 在实践中创新: (1)收集脾血重新回输 (2)贲门周围血管离断术 城市大医院:设备良好 农村要靠体格检查 详细病史和视诊、触诊、叩诊、听诊 两只手和头脑来思考、分析 即使在大医院里也应在诊治病人时多用 头脑来思考,来分析: 以看X线片来说,三种不同态度: 1)只看报告,不看片子--不好 2)先看报告,再看片子--较好 3)先看片子,再看报告--最好 三国时期名医董奉:行医不计报酬,只请治愈的病人种几株杏树 真诚希望广大医务工作者多下农村育“杏林” 三、病人与医生:信任与理解、服务 与学习 要理解病人,应该知道病人在想什么 端正学习态度:要在服务中学习,学到的 知识再为病人服务 举例:实习医生不愿做阑尾手术的助手 我国古代就重视仁术,即仁爱医术 隋唐时代孙思邈说过:若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想 明代外科学家陈实功说过:再遇贫难者,当量力微赠,方为仁术;不然有药而无伙食者,命亦难保也 左传: 太上立德,其次立功,其次立言 立德就是讲做人,立功就是做事,立言就是做学问 对我们医生来说:做人就是如何对待病人,做事就是如何诊治病人,做学问就是如何爱惜时间,读书钻研,掌握新知识、新技术 60年前我的导师说过 一个医生的真正幸福是用他自己的才智辛劳换来了病人康复 关于爱惜时间 某地召开外科学会会议期间 义诊一位女病人时,病人要求周二、三或四手术 人生百岁今日少, 二十无知六十老。 年年休假百余日, 三分生命梦中遥。 (中科院院士 孙曼霁教授) 我的座右铭,提出来与年轻医生共勉之 做人要知足 做事要不知足 做学问要知不足 最重要的是如何做人,也就是说先做人再做事 第一 要做诚实的人 丁肇中教授 “三问三不知” 帕瓦罗蒂坦诚地说自己忘记歌词 第二 要做谦虚的人 第四 要做能容人的人 要团结人 要能原谅别人不足的地方 要胸襟开阔,与人为善 讲的都是65年来的亲身经历的小事情,但对我的影响则很深、很大 谢 谢! * * 一、日常医疗工作中难忘的几件事例 1947年在上海同济大学医学院 一
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