尿液和粪常规检查课程.ppt

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第四章 排泄物、分泌物及代谢物检测 第一节 尿液和粪常规检查 Urine and renal functional examination Anatomy Of Kidney BASIC RENAL PROCESSES 一、概述(Summary) (一)定义(definition) 血液→Glo滤过→肾小管吸收排泄→代谢产物 (二)意义(significance) 1.泌尿系统疾病首选项目 2.有助于其它疾病诊断 3.安全用药监护 (三)尿液检验分类(classify) 尿常规、尿沉渣、24h尿 二、尿液的收集与保存 urine collection and store 1.容器干净:新鲜尿 2.月经干净3天 3.无菌留尿 4.24h留尿:防腐剂(甲苯、甲醛、盐酸等) Urinary ordinarly test (一)尿 量 正常尿量1000-2000ml/24h,平均1500ml/24h 多尿(polyuria):经常2500ml/日,主要见于慢性肾炎(chronic glomerulonephritis)、ATN(acute tubular necrosis) 少尿(oliguria):400ml/日 见于ARF(acute renal failure) 无尿(anuria):100ml/日 见于ARF(acute renal failure) (二)外观(appearance) 1.正常尿液(normal urine):透明淡黄,久置后微量沉淀 2.食物和药物的影响:桔子、黄连素等 3.病理性外观改变(pathologic pathologic alterations of appearance) 血尿(hematuria):镜下血尿(microscopic hematuria ): RBC3/HP;肉眼血尿(macroscopic hematuria) 1ml/L 肾小球血尿(glomerular hematuria):异形红细胞为主 非肾小球血尿(postglomerular hematuria):均一形RBC为主 (二)外观(appearance) 血红蛋白尿(hemoglobinuria):浓茶、酱油色、 OB(+)、镜检无RBC、见于蚕豆病、PNH、血型不合。 脓尿和菌尿(pyuria and bacteriuria):静置不沉淀,见于尿道感染。 鉴别(distinguish): 脓(菌)尿→加热→混浊; 结晶尿→加酸(碱)→变清。 胆红素尿(Bilirubinuria):深黄色, 见于阻塞性/肝细胞性黄疸。 乳糜尿(chyluria):白色乳样,见于丝虫病、TB、肿瘤。 (三)气味(smell) 1.正常尿(normal urine) :酸味、久置—氨味 2.病理气味(pathologic odor):苹果尿气味,见糖尿病酮症酸中毒 (四)比重(Specific gravity) 正常比重(1.015-1.025) 比重增高,见于心衰高热、脱水、急性肾炎, 比重降低,见于CRF、尿崩症。 (五)PH 1.正常(normal):PH 6.5 2.PH↓:酸中毒、发热 3.PH↑:碱中毒、肾小管性酸中毒 4.治疗监测:碱化尿液,血型不合,磺胺 Chemical examination of urine (一)蛋白尿(proteinuria) 正常尿蛋白:定性(-),定量0-80mg/24h,上限300mg/24hr, 国外定量 0-130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr,分子量小于7万。 Chemical examination of urine 蛋白尿(proteinuria): 定性(determine the nature): (+) 定量(ration):150mg/24h-120mg/24hr,轻度120-150mg/24h, 中度0.5-4.0g/24h,重度4g/24h. 组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen)、5%其他。 (一)蛋白尿(proteinuria) 1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria) (1)机理和特征(principle and characteristic):肾小球滤膜损伤,屏障破坏,蛋白1g/24h,白蛋白占70-80% (2)临床意义(clinical signi

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