尿液检查(生化物理显微镜)课程.ppt

酵母样真菌：可见于糖尿病人尿中，但大部分尿中见到的都为污染的真菌。 九.人绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘合体滋养细胞分泌 是一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素 。 在妊娠早期hCG分泌量增高极快， 第8～10周左右达到高峰， 持续1～2周后迅速减低，以后逐渐下降， 妊娠晚期血清hCG浓度仅为峰值的10％，持续至分娩。 hCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素 分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。 hCG可通过孕妇血循环而排泄到尿中 血清hCG浓度略高于尿液，且呈平行关 系。 谢 谢 hCG主要功能有： ①hCG作用于月经黄体 ，增高甾体激素的分 泌以维持妊娠 。 ②hCGβ亚基具有促进卵泡成熟。 ③hCG有与黄体生成激素(LH)相似的生物活 性，与人绝经期促性腺激素(HMG)合用能诱发 排卵。 ④hCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏 障保护滋养层不受母体的免疫攻击。 【质量保证】 1.标本采集与处理 宜采集首次晨尿(中段尿) ，不宜使用严重的血 尿、菌尿标本检查hCG 。 2.质控液制备 3．检验过程每批试验均应设定阳性对照和阴 性对照。每份尿液均做双份检查，即以原浓度 和2倍稀释浓度尿液同时检查 。 【参考值】　 　①非孕妇健康人：阴性。 ②正常妊娠妇女：阳性。 ③半定量：2ng／L。 【临床意义】 1．早期妊娠诊断 ２．异位妊娠的诊断 ３．流产诊断和监察 hCG检测可作为保胎治疗和判断流产的参 依据。 ①先兆流产 ②不全流产 　 4．妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察 ①由于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等妊 娠滋养细胞疾病患者滋养细胞高度增生，hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份值。 5.肿瘤标志物　 　男性尿中hCG升高可见于精原细胞瘤、睾 丸畸胎瘤等。此外，肺癌、胃癌、肝癌、卵 巢癌、子宫颈癌等患者血液和尿中hCG也明 显增高。 ⑵ 临床意义 正常人尿中无粗颗粒管型。 细颗粒管型可偶见于运动后。 颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。 3．细胞管型 基质中含有细胞 细胞含量超过管型面积的1/3以上时称为细胞管型 依细胞类别分为红细胞管型、白细胞管型和上皮细胞管型。 2）红细胞管型： 显微镜下一般为黄色 管型基质中红细胞超过管型体积的1/3 主要见于肾小球疾病所引起的肾小球性血尿。 红细胞管型 红细胞管型临床意义 为肾小球、肾小管出血所致。 见于急性肾小球肾炎，肾小球肾炎急性发作，急性肾小管坏死，肾出血，肾充血等。 3）白细胞管型： 管型基质中可见白细胞。管型基质中白细胞超过管型体积的1/3。 白细胞管型 白细胞管型临床意义 为脓性炎症和间质性炎症。见于急性肾盂肾炎，间质性肾炎等。 4）上皮细胞管型： 在管型的基质中含有上皮细胞 在管型中常常表现为两排细胞， 类似于白细胞管型或混合细胞管型。 上皮细胞管型 上皮细胞管型临床意义 表示肾小管病变，表明肾小管上皮细胞剥离、变性. 见于急性肾炎, 高热、药物、化学物中毒、妊毒子痫。 5）脂肪管型： 管型基质中含有大小不一折光性强 的脂肪球， 为肾小管上皮细胞脂肪变性的产物。 多见于肾病综合症、糖尿病肾病。 脂肪管型多见于肾病综合症、糖尿病肾病。 6）腊样管型： 由细胞颗粒管型继续碎化而来， 呈浅灰色或蜡黄色, 有不规则末端，有裂痕 。 腊样管型 临床意义 由颗粒管型继续碎化而来的细胞碎片的最终产物， 表示肾脏有慢性而长期的严重病变。 见于慢性肾炎晚期，慢性肾功不全。 7）肾衰竭管型： 由肾小管上皮细胞碎片在肾小管内凝结而成宽大而长， 不规则而且易折断的颗粒管型。 肾衰竭管型见于急性肾衰和慢性肾功不全晚期。 5）结 晶 多数无意义，只有磺胺、亮氨酸结晶、胱氨酸结晶、胆固醇结晶有意义。 酸性尿结晶：尿酸 尿酸盐结晶 草酸钙结晶 非晶形尿酸盐结晶 尿酸结晶：黄色不规则长方形 ，象长方形或扁菱形的磨刀石。 草酸钙结晶：信封样 碱性尿结晶：碳酸钙结晶 磷酸盐结晶 非晶形磷酸盐结晶 尿酸胺结晶 非晶型磷酸盐 病理性结晶： 1）胱氨酸结晶： 无色透明，六边形。 此结晶为蛋白质的分解产物， 可见于先天性肾小管吸收缺陷、罕见的蛋白质代谢障碍。 2） 酪氨酸结晶： 象一束或一丛针样，一般为黄色， 丝样柔软 也可见黑色细针状晶体 见于急性黄色肝坏死、肝硬化