口腔固定修复工艺技术实验剖析.ppt

实验十三 锤造固定桥的制作 【目的和要求】 1.了解后牙锤造金属全冠牙体预备的方法和步骤。 2.掌握石膏代型制作的方法和要求。 3.掌握树脂桥体的制作方法和步骤。 【实验内容】 1.桥体金属部分的制作，焊接集合模的制作。 2.固位体与桥体的焊接。 3.桥体非金属部分的完成。 【实验学时】 20学时。 【实验用品】 6缺失的实验牙列模型、电动熔金器、焊接镊子、白合金片、石英粉、油泥、硼砂、焊金、耐火材料板、小瓷杯、造牙粉、牙托水、型盒、分离剂、煮锅、电炉。 【方法和步骤】 （一）教师示教 1.试戴固位体 将制作好的7、5全冠在基牙上就位。就位后需检查固位体边缘长短和密合程度。若过长，需取下固位体，用砂轮磨短;若不贴合，需取下固位体后，用鹰嘴钳收拢。严重者可再次利用金属阴阳模缩颈。用牙线检查邻接关系，不宜过紧过松。用咬合纸检查固位体的咬合关系，检查固位体的解剖外形。 2.取集合印模 固位体试戴合适后，根据牙弓的大小，选一付合适托盘，先调拌适量的印模材料放入下颌托盘，取下颌印模。等印模材料凝固后，取出印模，并将固位体从基牙上取下，在印模内准确复位。再用烧热的蜡刀，取少许蜡加于固位体内壁轴面填平冠内倒凹，注意近颌面处不能涂布到蜡，固位体边缘的蜡应去净，使灌模后固位体颈1/3能与石膏直接接触，并在固位体的颊、舌侧边缘与印模交界处加蜡，使固位体与印模固定在一起，防止灌注模型时固位体移位。以保证在以后的操作步骤中，固位体既能自模型上取下，又能准确地在石膏模型上复位。再按常规取上颌印模。 3.灌注集合模型 调拌石膏或者包埋材料分别灌注在上下颌印模内，30分钟后将模型脱出。 4.制作桥体蜡型 先将蜡型记录放于模型上的缺牙间隙处，用对颌作正中咬合并在上下颌模型上画出咬合标志线，去除对颌模型，将一大小合适的红蜡片在酒精灯上烤软卷成蜡块，放入集合模型的缺牙部位，趁软用对颌模型做正中咬合。根据咬合印迹用蜡刀在蜡块上雕出6的解剖外形。雕刻时，可适当减小桥体的颊舌径，加大舌侧外展隙，适当降低牙尖斜度，加深颊舌发育沟，增加副沟。然后用一块平整的白合金片，用酒精灯微热后，紧贴两侧固位体，由牙合方向龈方插入再抽出，留出桥体金属片厚度。最后将桥体蜡型自模型上取下，用旧长柄车针在酒精灯上烤热后，从桥体蜡型龈面向 面垂直插入作柄。 5.制作桥体金属阳模 取小块油泥放入一舌面成型器内铺平，使油泥厚度为10mm，表面撒上少量滑石粉，其上插入一橡皮圈或代用品，随即将上述蜡型正面对圈中央垂直插入油泥中，插入深度前牙包括切缘、邻面及舌侧颈缘线，后牙应超过 面边缘约2mm，轻轻取出蜡型，在将熔化的硬铅灌入橡皮圈，形成金属阳模。 6.翻制金属阴模 融化硬铅倒入 面成型器中（注意硬铅的温度不能太高），将金属阳模垂直插入，等硬铅凝固后，用蜡刀在金属阳模和阴模上划出复位记号，并取出阳模，形成印模。 7.锤制金属 面 剪取一块长25mm，宽15mm的白合金片，放于金属阴阳模之间，对好阴阳模的之间，对好阴阳模的复位记号，用中锤锤打金属牙合面。用金冠剪修金属牙合面，使近远中面的中1/3处各留下宽约3mm、长6mm、颊舌面各留下2mm的合金片，然后用技工钳将近远中留下的合金片弯向龈端，留出与固位体连接的部分再相对折回，使两末端相搭接，形成桥体树脂部分的固位装置。然后放入模型的缺隙处比试，如果桥体部分过长，不能放入或放入后与固位体的间隙过大，可用技工钳调整，使其与固位体邻面牙合1/3和中1/3有轻微接触，树脂的固位体部分距牙槽嵴顶约2～3mm。为了增加桥体的强度也可在金属牙合面的龈方，加适量的焊金或用两层白合金片锤制桥体金属牙合面。 8.焊接模的形成 （1）松动固位体，并去除固位体内的蜡，然后准确回位。固定金属牙合面，将锤制好的金属牙合面和固位体，用砂石把焊接面稍磨成粗糙面。取少许油泥放于集合模型的缺牙间隙，将金属牙合面放于其上，用对颌模型做正中及非正中咬合，以确定金属牙合面的咬合关系。将蜡刀烧热后取少许蜡，加入桥体与固位体之间，将金属牙合面与固位体固定在一起。再用蜡在颊舌侧将焊接面完全封闭，最后小心去除油泥，小心地整体取下固位体与桥体。 （2）包埋:按2∶1的比例取适量的200目石英砂和石膏放入橡皮碗，加水调成糊状，灌入包埋框内，将固定桥牙合面向下轻轻压之，暴露蜡桥体龈面，固位体包埋牢固。 9.焊接 包埋30分钟后即可进行焊接。将包埋框放于支架上点燃酒精灯，引燃吹火管，调整火焰。先用粗大火焰对整个模型进行预热，使包埋材料中的水分蒸发和固定金属和牙合面的蜡熔化挥发。然后取少量焊媒（硼砂）放于焊接区的焊缝处，使其熔化并流