抗心绞痛药药理学23剖析.ppt

尼可地尔的作用特点 尼可地尔(nicorandil)是一新型血管扩张药。通过增加细胞内cGMP的生成和钾通道激活作用，较强地扩张冠脉的输送血管，无“窃血”现象。临床适用于缓解冠脉痉挛引起的心绞痛，不易产生耐受性。较大剂量时能显著扩张外周动脉，可用于轻、中度高血压的治疗。 掌握硝酸酯类药理作用及作用机制 掌握?受体阻断药药理作用及临床应用 掌握钙通道阻滞药的抗心绞痛作用及临床应用 熟悉硝酸甘油的药动学特点 熟悉?受体阻断药的不良反应 熟悉钙通道阻滞剂临床应用的特点 熟悉尼可地尔的药理作用及临床应用 了解硝酸酯类的不良反应 1.硝酸甘油没有下列哪一种作用 A.扩张静脉 B.降低回心血量 C.增快心率 D.增加室壁肌张力 E.降低前负荷 2.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是 A.减慢心率 B.缩小心室容积 C.扩张冠脉 D.降低心肌氧耗量 E.抑制心肌收缩力 答案 答案 3.硝酸甘油不扩张下列哪类血管 A.小动脉 B.小静脉 C.冠状动脉的输送血管 D.冠状动脉的侧支血管 E.冠状动脉的小阻力血管 4.不具有扩张冠状动脉的药物是 A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.硝酸异山梨酯 E.普萘洛尔 答案 答案 5.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关 A.心率加快 B.博动性头痛 C.直立性低血压 D.面部皮肤潮红 E.高铁血红蛋白血症 6.关于硝酸甘油的作用，错误的是 A.扩张脑血管 B.扩张冠状血管 C.心率减慢 D.扩张静脉 E.降低外周阻力 答案 答案 7.对变异型心绞痛疗效最好的药物是 A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.硫氮卓酮 E.维拉帕米 8.最常用的硝酸酯类药是 A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨酯 C.单硝酸异山梨酯 D.戊四硝酯 E.亚硝酸异戊酯 答案 答案 9.硝酸甘油、维拉帕米治疗心绞痛的共同点是 A.缩小心脏体积 B.减慢心率 C.抑制心肌收缩力 D.降低室壁张力 E.增强心肌收缩力 10.具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是 A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.硝酸异山梨酯 D.5-单硝酸异山梨酯 E.硝苯地平 答案 答案 A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.维拉帕米 E.尼可地尔 11.通过释放NO产生扩张血管的药物是 12.对变异型心绞痛最有效的药物是 13.伴有哮喘的心绞痛病人不宜选用的药物是 14.口服后肝脏首关消除最多的药物是 15.阻滞钙通道的药物是 答案 答案 16.硝酸甘油可使 A.心率加快 B.外周阻力升高 C.室壁张力降低 D.心脏前负荷降低 E.心脏后负荷降低 17.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是 A.协同降低心肌耗氧量 B.消除反射性心率加快 C.缩小增加的左心容积 D.减少硝酸甘油的用量 E.消除低血压 答案 答案 18.硝酸甘油的不良反应有 A.面部皮肤潮红 B.直立性低血压 C.心率加快 D.搏动性头痛 E.胃肠反应 19.普萘洛尔的作用有 A.抗交感作用 B.抑制肾素分泌 C.抗心律失常 D.抗高血压 E.抗心绞痛 答案 答案 20.硝酸甘油可经哪些途径给药 A.舌下 B.吸入 C.脉注射 D.口服 E.经皮给药 21.硝苯地平的适应症是 A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.胆交痛 D.脑血管病 E.变异型心绞痛 答案 答案 22.药物缓解心绞痛的途径是 A.舒张冠状动脉 B.促进侧支循环的形成 C.降低前后负荷 D.减慢心率 E.降低收缩力 23.硝酸甘油抗心绞痛的机制是 A.降低前后负荷 B.降低室壁张力 C.减慢心率 D.舒张心外膜血管 E.增加缺血区的供血 答案 答案 24.硝酸甘油的临床应用有 A.高血压 B.心绞痛 C.慢性心功能不全 D.外周血管痉挛性疾病 E.抗休克 25.普萘洛尔的药理作用是 A.减弱心肌收缩力 B.慢心率 C.扩张冠状动脉 D.改善缺血区的供血 E.促进氧自血红蛋白解离 答案 答案 1.简述硝酸甘油抗心绞痛的作用及作用机制。 2.与β受体阻断药相比钙拮抗药在治疗心绞痛方面的优点有哪些？ 3.硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的理由是什么？ 4.简述硝酸酯类药物产生耐受性的机制及防治措施。 选择题答案： 1D 6C 7E 8A 9D 10B 2D 3E 4E 5E 11A 16AC 17ABCD 18ABCD 19ABCDE 20ACDE 12C 13B 14A 15E 21ABE 22ABCDE 23ABDE 24BC 25ABDE 1. 硝酸甘油主要通过扩张小静脉，减少回心血量，降低室壁肌张力而降低心肌耗氧量；扩张小动脉，降低外周阻力，减少射血时间而降