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肾功能监护技术 凝血功能监测 ;学习目标;肾功能监护技术;一.肾小球滤过功能监测;
?;2.血尿素氮(BUN)测定
反映肾小球滤过功能的另一个常用指标。
参考值：
正常情况：3.2～7.1mmol/L。
临床意义：
增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。;3.尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)
参考值：
正常情况：10
临床意义：
增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。;4.肾小球滤过率（GFR）：
正常成人流经肾脏的血液量为1200~1400?ml/min，血浆600~800?ml/min，20%的血浆滤过后，产生的原尿约120~160?ml/min，此即单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，称GFR?。
肾清除率(renal?clearance?rate?C)：指双肾于单位时间内（min）内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除。?
意义：利用清除率可分别测定肾小球滤过率，肾血流量、肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用。?;?5.肌酐清除率
内生肌酐，是指体内组织代谢所产生的肌酐。
生肌酐清除率检查，这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见
试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。
肌酐清除率（Ccr）=[尿肌酐（mg/L）×24小时尿量（L）/血浆肌酐（mg/L）]
正常值：128L/24h
;6. β2-微球蛋白
参考值：正常情况：1.5mg/dl
肾小球滤过率下降时，血β2-微球蛋白升高，可作为反映肾小球滤过功能的良好指标之一。
临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
.;二.肾小管功能监测
1.尿量
2.尿比重
3.尿渗透压
4.血二氧化碳结合力
5.无溶质水（自由水）清除率
;1.尿量
是肾功能监测最常用的重要指标，正常人24h尿量1000-2000ml；24h尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml为???尿；24h尿量＜100ml为无尿。
2.尿比重
生理状态下正常人尿比重为1.015-1.025；尿比重持续在1.010左右，成为尿比重固定。
3.尿渗透压
也称尿渗量，反映肾浓缩稀释功能，指单位容积尿液中溶质分子的总颗粒数，以毫渗量为单位【mOsm/（kg ? H2O）】为单位。
正常值600-1000 mOsm/（kg ? H2O）
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