肾上腺的内分泌重点.ppt

第五节 肾上腺的内分泌 掌握要点： 肾上腺皮质分泌激素的种类 糖、盐皮质激素的主要生理作用 盐皮质激素分泌的调节 一、肾上腺皮质的内分泌 (一) 肾上腺皮质激素 球状带: 盐皮质激素 – 醛固酮 , 游离形式运输。 束状带: 糖皮质激素 – 皮质醇 , 与蛋白结合运输。 网状带: 性激素 – 脱氢表雄酮、雌二醇 (二) 肾上腺皮质激素的生物学作用 1. 糖皮质激素: cortisone , hydrocortisone (1) 生物学作用: 促进糖异生 抗胰岛素作用 蛋白质: 促进蛋白质分解、肌消瘦、 骨质疏松、皮肤变薄、 淋巴组织萎缩 脂 肪: 促进脂肪分解、氧化、糖异 生, 使体内脂肪特殊分布 轻微排K+ 保Na+ 舒张肾入球小A 肾血流量↑→尿↑ 水负荷时的快速排水作用 红细胞、血小板、中性粒 细胞↑ 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓ 1) 对儿茶酚胺存在 允许作用 2) 降低毛细血管通透性, 利于维持血容量 ⑤ 在应激反应中的作用 机体受到各种伤害性刺激(缺O2、 创伤、寒冷等)时体内发生的以下 丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴 活动为主的反应: CRH — ACTH — CORTISONE NE, E也略升高; 以ACTH为主, 多种激素参与的使 机体抵抗力↑的非特异反应 此外,促进胎儿肺表面活性物质 合成, 骨骼肌收缩力↑增强胃肠功 能, 抑制骨形成,促进其分解。 大剂量可抗炎、抗过敏、抗中 毒和抗休克。 (二) 糖皮质激素分泌调节 下丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴 ACTH分泌呈日节律性 (午夜最 低, 清晨最高)糖皮质激素水平随其 波动 ACTH即刺激肾上腺皮质束状带, 也刺激网状带性激素分泌 ACTH作用机制是通过cAMP — PKA信息传递系统,加速胆固醇进入 线粒体,激活合成糖皮质激素的各种 酶系, 增强糖皮质激素合成分泌。 2. 盐皮质激素 – 醛固酮 (1) 主要生理作用: 促进肾远球小管、集合管排钾、 保钠、保水作用; 醛固酮分泌过多引起高血钠、高血 压、低血钾对儿茶酚胺具允许作用 (2) 分泌调节: 肾素 – 血管紧张素的调节; 血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑ 二、肾上腺髓质的内分泌 (一) 肾上腺髓质激素的合成 肾上腺素 Epinepherine , E 去甲肾上腺素 Nor-Epinepherine , NE 它们属于儿茶酚胺类： (Catecholamine) 合 成 过 程 (二) 肾上腺髓质激素的生物学作 用 – 拟交感神经活动↑ 中枢神经兴奋性↑、警觉灵敏、呼 吸加强、通气量↑、心率↑、心收缩 力↑、输出量↑、血压↑ 循环加快, 血流重分配, 内脏血管收 缩, 骨骼肌血管舒张, 糖原分解, 血糖↑ 脂肪分解加速, 供能↑ 应急学说:(Emergency Reaction Hypothesis) 对机体伤害性刺激时, 体内发生以 交感肾上腺髓质系统活动为主, 交感 神经兴奋, 体内E、NE水平增高的反 应为主。 事实上, 伤害性刺激往往引发应激 与应急反应同时发生, 二者相辅相成, 共同维持