肾上腺皮质激素应用重点.ppt

  1. 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
一、概 况 1.肾上腺皮质激素(adrenal cortical hormone)包括: ?糖皮质激素(glucocorticoids,GCs) ?盐皮质激素(mineralocorticoid) ?雄激素(androgen) 2.肾上腺皮质激素的活性与结构密切相关 3.每周五日投药法 ? 为了避免大剂量长疗程皮质激素治疗所引起的严重副作用,并能 使病情迅速和长期得到缓解,近年来对许多变态反应性疾病多采 用每周 5日投药法 ? 强的松的周剂量一般为 100 ~ 200mg 左右,日剂量 20 ~ 40mg, 周 1,2,3,5,6 服药;周 4、日停药 ? 6 周为一疗程,每 6 周调整剂量一次,直至达到控制病的最低维 持剂量 ? 如病情十分活跃,或疗效不满意,可在上述方案的基础上,每周 1 再加用地塞米松 10 ~ 20mg 静脉推注一次加强治疗,可使症状 迅速得到缓解;然后根据病情缓解的情况,逐渐减去并停用地塞 米松 5.冲击疗法 ? 系指短时间内静脉注射大剂量皮质激素进行治疗 ? 一般用甲基强的松龙 1000mg(或氢化可的松 ≥ 1000mg/d)溶于 5%葡萄糖液 250 ml中静脉滴注,连用3~5天,随之改为强的松每 日 60 ~ 100mg 口服,然后再根据病情逐步减量(强的松 60mg ? 每天减少 10mg ? 停药 ) ? 用于重症变态反应性疾病(进行性风湿性疾病、急进型肾小球肾 炎、Goodpaster综合征等)或器官移植急性排斥反应的患者 6. 局部应用 ? 吸入疗法:多用于呼吸系统疾病 ? 皮肤、眼 ? 腔隙 GCs的临床应用(续-1) 3.自身免疫性疾病、防止器官移植的排斥反应和过敏性疾病 ? 自身免疫性疾病;如类风湿性关节炎、风湿性心肌炎、系统 性红斑性狼疮、结节性动脉炎、皮肌炎、硬皮病、肾病综合 征、重症肌无力及自身免疫性贫血、风湿热等,应用皮质激 素能缓解症状,但停药后易复发 ? 过敏性疾病:如枯草热、过敏性鼻炎、支气管哮喘、血清病、 尊麻疹、接触性皮炎、药物过敏、严重输血反应、血管神经性 水肿等,应用皮质激素可缓解症状而达到治疗效果 ? 防止器官移植的排斥反应,糖皮质激素与其他免疫抑制药合用 GCs的临床应用(续-2) 4.抗休克 ? 糖皮质激素广泛应用于各种类型的休克,包括感染性、出血性、 心源性、过敏性休克等 ? 糖皮质激素作为抗休克的辅助药物 ? 为了发挥其作用需早期大剂量短时间内应用,并充分补充血容量 ? 若为感染性休克,须与抗菌药物合用 5.血液病 皮质激素可用于急性白血病,再生障碍性贫血、自身免疫性溶 血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癫等的化疗、 治疗,停药后易复发 6.治疗脑和脊髓的水肿 7.大剂量有抗肿瘤效应 GCs的临床应用(续-3) 8. 呼吸系统疾病的GCs应用 ? 支气管哮喘:急性严重发作 ? 以氢化可的松4mg/kg稀释后静脉滴注作为负荷量,随后以 3mg/kg静脉滴注,每6小时一次作为维持量,大多患者可望于 24小时内使病情得到缓解,然后逐渐减量至停用 ? 对于初次接受激素治疗的患者,每日静脉滴注300~400mg有时 亦可获得满意的疗效 ? 具有钠潴留的患者可用甲基强的松龙40~80mg静脉注射,每6 小时一次 ? 目前多主张短程疗法,病情基本缓解后,酌情连用3~5天则改 为口服强的松,并逐渐减至维持量,每晨或间日投药一次,以 能控制哮喘症状为度 GCs的临床应用(续-4) ? 慢性支气管炎和肺气肿(COPD) ? COPD应用GCs的指证:?气道阻塞间断发作,先前用药具 有一定的可逆性;?周围血嗜酸细胞增多; ?以一般抗原作 皮肤试验,对其中50%以上的抗原呈阳性的特应性患者;? 应用支气管扩张剂后FEV1较用药前增加>15%者。 ? 多采用中等剂量的强的松口服,每日从30~40mg开始,然后 每周减量5mg,于第4周末复查肺功能, 以了解激素的疗效 ? 对于通气功能已有改善者,强的松可改为每日10mg左右维持 之 ? 气

文档评论(0)

麻将 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档