生产性毒物和职业中毒重点.ppt

三、有机溶剂 5. 临床表现 （2）慢性中毒 1）神经系统： ① 中毒性类神经综合症  ② 植物神经功能紊乱 2）造血系统： 白细胞异常（总数 及中性粒细胞有 中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 3）其它 皮炎 自然流产及畸形儿↑ 乳汁分泌↓ 过敏性湿疹  7.治疗 （1）急性中毒： 1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，脱去被污染的衣服，清洗皮肤 2）葡萄糖醛酸或VitC的使用，忌用肾上腺素 （2）慢性中毒：同内科、重点是升白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复造血功能的药物 四、刺激性气体中毒 （二）毒作用: 与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关 2.接触的浓度和时间 1）浓度低、时间短——局部刺激为主 2）高浓度－引起局部损害和全身反应， 如喉痉挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制→ 昏迷、休克。 （三）临床表现 1.急性中毒 （1）眼结膜及上呼吸道炎症（NH3 、SO2、 Cl2、HCl） （2）喉头水肿或痉挛 （3）化学性气管炎、支气管炎及肺炎 （4）皮肤损伤 （5）中毒性肺水肿 2)中毒性肺水肿的临床表现 刺激反应 潜伏期：一般为2h－12h 肺水肿期：潜伏期后，呼吸系统症 状突然加重 吐粉红色泡沫痰，BP↓，两肺可 闻湿啰音，WBC2－3万/mm3。X线胸片可见肺纹 理增粗，边缘模糊，1mm-10mm大小不等的大 片状阴影，如不及时控制，可发展成急性呼 吸窘迫综合征（ARDS）  2. 慢性中毒 依据GBZ73-2002诊断标准分级 刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症 轻度中毒：眼和上呼吸道的刺激症状 中度中毒：具有下列情况之一者： 1.呛咳、咳痰、气急、胸闷 2.符合急性间质性肺水肿的表现 3.符合局限性肺泡性肺水肿的表现 重度中毒(有下列情况之一者，可诊断） （1）符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿 （2）符合急性呼吸窘迫综合征 （3）窒息 （4）并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等 （5）猝死 （五）治疗和处理 重度中毒 轻度中毒 短期内吸入高浓度苯蒸气后 一般休息3-7 出现头昏、头痛、恶心、呕 天即可工作 吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉 样状态，可伴有粘膜刺激症 状。呼出气苯、血苯、尿酚 测定值增高可作为接触指标 吸入高浓度苯蒸气后出现烦 躁不安、意识模糊、昏迷、 抽搐、血压下降，甚至呼吸 和循环衰竭。呼出气苯、血 苯、尿酚测定值增高可作为 接触指标 分级 诊断标准 处理 原则 按病情程度 而定 ①较长时间接苯作业史 ②作业环境的劳动卫生调查资料 ③造血功能障碍 2）慢性中毒 注意 对苯接触者的血象进行动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。 表 4-5 职业性慢性苯中毒的诊断及处理原则