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血糖的测定;正常人空腹血糖浓度是多少?
为何能保持恒定?
糖尿病
;正常人空腹血糖浓度(fasting plasma glucose,FPG)为 3.89-6.11 mmol/L。;血糖如何维持稳定?关键酶调节关键酶如何调节:激素调节。
常见的升高血糖的激素:胰高血糖素、糖皮质激素和肾上腺素。
降低血糖的激素:胰岛素
;对糖代谢的调节:胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速葡萄糖合成为糖原,贮存于肝和肌肉中,并抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织,导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时,血糖浓度升高,如超过肾糖阈,尿中将出现糖,引起糖尿病。;如果调节失衡,结果是什么?高血糖或者低血糖。
低血糖:生理性和病理性。低于2.8 mmol/L。; 糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。 ;糖尿病的类型;一般正常人进食后血糖都会暂时性升高,进食后30分种或60分种可升到最高峰,但血糖一般不超过8.9 mmol/L;进食2小时后又会回到空腹水平,这就是人体对糖的耐受现象。
什么是口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test, OGTT)?
有何临床意义?;口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test, OGTT)是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
通过OGTT试验,可以早期发现糖代谢异常,早期诊断糖尿病(Diabetes Mellitus, DM) ,是一种简单、快捷的诊断方法。; 实验前三天,受试者每日食物中糖含量不应低于150g,且维持正常活动,影响试验的药物应在三天前停用,受试前应空腹10-15h。
空腹取血后,5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水,妊娠妇女用量为100g,儿童按1.75g/kg体重给予,不超过75g。
服糖后半小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次,作血糖定量检测。于采血同时,每隔1小时留取尿液作尿糖试验,整个过程不可吸烟,喝咖啡,喝茶或进食。;测试前禁食10-16小时,清晨空腹进行。空腹抽静脉血,测空腹静脉血浆葡萄糖,然后成人口服75 g无水葡萄糖,溶于250 ml水中,5~10分钟内饮完。饮后2小时抽静脉血,测静脉血浆葡萄糖。;IFG 与 IGT;无糖尿病史,空腹或者随机血糖异常
无糖尿病史,有一过性或持续性糖尿
无糖尿病史,有明显糖尿病家族史
有糖尿病症状,但空腹或者随机血糖不够标准
分娩巨大胎儿的妇女和有巨大胎儿史的个体
不明原因肾病和视网膜病
妊娠期、甲亢、感染期出现糖尿者;血糖测定方法;原理葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后,可使 Cu2+还原成Cu+ ,后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色的钼蓝。通过比色法测定蓝色化合物,计算出血糖的含量
稳定、准确、但对葡萄糖无特异性,受血中非糖还原物质的影响。
空腹正常血糖参考值
4.4~6.7mmol/L或80-120mg/dL;有机化学法:邻甲苯胺法;酶法:己糖激酶法(Hexokinase, HK);酶法:葡萄糖氧化酶法(glucose oxidase, GOD);葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理;实验试剂;实验操作;葡萄糖氧化酶法可直接测定脑脊液的葡萄糖含量,但不能直接测定尿液葡萄糖含量。这是因为尿液中的尿酸等干扰物质浓度过高,可干扰过氧化物酶反应,造成结果假性偏低。
对于血液样品需及时分离红细胞。因为红细胞的酵解将会导致测定结果偏低。建议测定样品以草酸钾-氟化钠为抗凝剂以抑制糖酵解。;严重黄疸、溶血及乳糜样血清先制备无蛋白血滤液,然后在进行测定。
酶酚混合液一般现用现配。
葡萄糖氧化酶对 β - D 葡萄糖高度特异,溶液中的葡萄糖约 36% 为 α 型, 64% 为 β 型。葡萄糖的完全氧化需要 α 型到 β 型的变旋反应。葡萄糖变旋酶,可加速这一反应,延长孵育时间可达到完成自发变旋过程。新配制的葡萄糖标准液主要是 α 型,故须放置 2h 以上 ( 最好过夜 ) ,待变旋平衡后方可应用。 ;计算:;不同检测方法所提供的空腹正常血糖参考值存在差异。
葡萄糖氧化酶法:3.9~6.1mmol/L
Folin-Wu法:4.4~6.7mmol/L
邻-甲苯胺法:3.9~6.1mmol/L;本法测定葡萄糖非常特异,从原理反应式中可知第一步是特异反应,第二步特异性较差。误差往往发生在反应的第
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