生长发育与健康评估重点.ppt

第一节 生长发育概述 生长（growth ） 指各器官、系统的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 发育（development）细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变，包括情感心理的发育成熟过程。 生长发育是小儿不同于成人的重要特点。 第二节 生长发育评估 体格生长常用指标 ＊脂肪组织与肌肉发育 青春期女孩儿脂肪组织发育较快，故女孩儿大多显得比较丰满。 青春期男孩儿肌肉组织发育迅速，故男孩儿大多粗壮。 二、小儿神经心理行为发育评估 知觉发育 5~6个月了解物体各方面的属性。 1岁开始有时间和空间知觉。 2岁能辨上下。 4岁辨前后。 4~5岁开始有时间观念。 5岁能辨自身左右。 三、小儿发展中的常见问题。 体格生长偏移 心理行为异常—屏气发作、吮拇指咬指甲 四、游戏在生长发育中的作用。 第三节 各年龄期小儿的健康指导 一、各年龄期小儿的护理 概述 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期（幼童期） 学龄期（儿童期） 青春期（少年期） 家庭访视要点 时间：新生儿—初访出院后2~3天，周访，半月访，满月访。 建卡：健康管理卡、预防接种卡。 访视内容：观察、测量、检查 保健指导： 1.日常护理—保温喂养 2.预防疾病和意外—防感染、窒息 3.刺激感知觉—婴儿抚触、根据婴儿需要调家庭作息。 1.喂养 2.日常护理 卫生、衣物、睡眠、牙齿、活动、大小便训练 3.防止意外 异物吸入、中毒、窒息、烧伤烫伤、溺水 4.预防疾病和促进健康 定期进行健康检查和体格测量、计划免疫 二 计划免疫 一、定义 主动免疫：接种特异性抗原 被动免疫：给与相应的抗体 二、疫苗种类 ⑴死菌苗：霍乱、百日咳、伤寒菌苗等 活菌苗：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌等 ⑵死疫苗：乙脑、狂犬病等 活疫苗：脊髓灰质炎、麻疹、乙肝等 ⑶类毒素：破伤风、白喉… 三、疫苗 四、免疫程序 小儿在一岁内必须完成的五种疫苗：结核病、脊髓灰质炎、麻疹、百白破、乙肝 初种次数 初种年龄 出生乙肝卡介苗 接种方法 二月脊灰炎正好 每次剂量 三四五月百白破 复种 八月麻疹岁乙脑。 反映情况及处理 注意点★ 五、预防接种的准备及注意事项 1.接种准备工作 环境、接种及急救用品、无菌 2.受种者准备 小儿饭后（） 3.禁忌症 ⑴一般禁忌症：急性传染病、严重慢性病、消耗性疾病，化脓性疾病、过敏性疾病、癫痫惊厥等。 ⑵特殊禁忌症：发热、腹泻、免疫抑制剂的治疗，接种丙种球蛋白者一个月内禁用活疫苗，同时严格按照说明执行。 4.操作要点⑴严格核对：活疫苗隔四周，死疫苗隔两周 ⑵生物制品的准备活疫苗菌苗只用75%消毒，其他常规消毒。 ⑶局部消毒 六、预防接种的反应及处理 1.一般反应 ⑴局部反应 ⑵全身反应 2.异常反应 ⑴过敏性休克 ⑵晕针 ⑶过敏性皮疹 ⑷全身感染 习题 3～4月 吃/玩 5～6月 伸手抓物 6～8月 物体换手 8～12月 拇食指钳小丸 1～1.5岁 自发乱画 2岁 叠纸 2～3.5岁 搭桥 （四）语言发育 1.发音阶段 2月发出和谐喉音 7~8月无意识叫爸爸、妈妈 2.理解语言阶段 9月听懂简单词句 10月能有意识叫爸爸、妈妈 3.表达语言阶段 1.5~2岁会说2～3字构成的句子 3岁会唱短歌谣 语言发育的条件 听觉 中枢神经系统 发音器官 | | | 接受 理解与表达 发音 一哭二笑三咿呀，六认生熟七爸妈，九懂再见十模仿，一周岁后把话讲。 促进语言发育的条件：充分的语言