生理5呼吸重点.ppt

* （四）防御性呼吸反射 1、咳嗽反射 感受器位于喉、气管和支气管的黏膜；传入神经是迷走神经。咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出。 2、喷嚏反射 感受器位于鼻黏膜；传入神经是三叉神经。喷嚏时清除鼻腔内的刺激物。 * 支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。 .体检 缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。 * * 血液是运输O2和CO2媒介。在肺，O2从肺泡到血液，而在组织，O2从血液到组织，O2的运动方向除了和气体分压有关外，还与气体的运输形式有关。 * 1、碳酸氢盐的形式: 88% （一）CO2的运输形式 迅速、可逆 酶催化 * 2、氨基甲酰Hb（ 7% ） PCO2高（组织） HbNH2O2+H++CO2 HHbNHCOOH+O2 PCO2低（肺） 反应特征: ①反应迅速且可逆，无需酶催化； ②反应方向主要受氧合作用的调节: ③虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式， 因肺部排出的CO2有17.5％是此释放的。 * CO2解离曲线是表示血液中CO2含量与PCO2间关系的曲线。 从图中可见：①血液中CO2含量随PCO2的↑而↑，几乎成线性关系(非S形曲线)，且无饱和点。 （二）CO2解离曲线 * （三）影响CO2运输的因素 Hb是否与O2结合是影响CO2运输的主要因素。 何尔登效应（Haldance effect）: O2与Hb结合可促使CO2释放，而去氧的Hb则容易与CO2结合，这一现象称为～。 * CO2通过波尔效应影响O2与Hb的结合、释放； O2通过何尔登效应影响CO2与Hb的结合、释放。 * 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 二、呼吸运动的反射性调节 化学感受性呼吸反射 肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 第四节 呼吸运动的调节 * 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位 。正常呼吸运动是在各级呼吸中枢的相互配合下进行的。 1、脊髓 高位中枢和呼吸肌的中继站； 某些呼吸反射活动的初级整合作用。 * 迷走N完整 迷走N切断 1、中脑和脑桥 2、脑桥上、中部 3、脑桥和延髓 4、延髓和脊髓 呼吸节律产生于低位脑干，即脑桥和延髓。 三级呼吸中枢学说：在延髓内，有喘息中枢产生最基本的呼吸节律；在脑桥下部，有长吸中枢；在脑桥上部，有呼吸调整中枢。在三者的共同作用下，形成正常的呼吸节律。 * （一）呼吸中枢 2、低位脑干 延髓 呼吸节律基本中枢(前包钦格复合体) 脑桥 呼吸调整中枢位于PBKF核群 作用：限制吸气，促吸气向呼气转化。 * 3、高位脑：如大脑皮质、边缘系统、下丘脑等。不产生呼吸节律，但可以随意控制低位神经元的活动，以保证相关活动的完成。 大脑皮质对呼吸活动的调节系统是随意的呼吸调节系统，而低位脑干的呼吸活动调节系统为不随意的自主呼吸节律调节系统。 （一）呼吸中枢 * （二）呼吸节律的形成 呼吸节律形成的机制，尚未完全阐明。 基本呼吸节律形成的学说： (1)起步细胞学说：节律性呼吸是由延髓内具有起步样活动的N元的节律性兴奋引起的。在新生动物离体脑片的研究表明，前包钦格复合体中存在着类似的电压依赖性起步N元，被认为是呼吸节律发源部位。 但由于方法学的限制，尚难以证实在成年整体动物也存在这样的N元。 * (2)神经元网络学说：该学说认为，节律性呼吸依赖于延髓内呼吸N元之间复杂的相互联系和相互作用。在此基础上提出了多种模型，如吸气活动发生器和吸气切断机制模型。