生理6消化重点.ppt

食物在小肠内停留的时间随食物的性质不同而不同，混合型食物一般在小肠内停留3-8小时。 * 肠蠕动时，由于肠腔内容物（包括水和气体）被推动，可产生一种声音，称为肠鸣音。在临床上常用作判断肠活动功能的指标。 肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。 * 大肠没有重要的消化活动。大肠主要的功能在于吸收水分和无机盐，同时还为消化后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为粪便。 * 摄取胺前体脱羧细胞（amine precursor uptake and decarboxylation cell, APUD细胞 吞咽：食团由舌背推动经咽和食管进入胃的过程。 本品中氢氧化铝为抗酸药，能中和胃酸并保护溃疡面；维生素U能促进肉芽发育和黏膜再生；颠茄流浸膏可抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛引起的疼痛 质子泵抑制剂+阿莫西林（根治幽门螺杆菌）+克拉霉素（杀菌） 细胞 分泌细胞 G I S 促胰液素 缩胆囊素 促胃液素 胃肠激素分泌方式示意图 A．内分泌 B．旁分泌 C．神经分泌 D．腔分泌 E．自分泌 临床 斯达舒胶囊：氢氧化铝 胃黏膜屏障-----紧密连接 促进胃酸分泌的内源性物质的作用 阿托品 丙谷胺 H2受体 西咪替丁 假饲（sham feeding）实验 1889年，俄国巴甫洛夫 食物 形 味 声 视 嗅 听 感受器 大脑皮层 咀嚼 吞咽 口腔 咽 机械感受器 化学感受器 下丘脑 延 髓 迷走N 胃液分泌 胃窦门部 G细胞 胃泌素 条件反射 非条件反射 * 胃内 盐酸 幽门部 pH 1.2?1.5 G 细胞 胃泌素? 胃液分泌? 十二指 肠盐酸 pH 2.5 小肠黏膜 S 细胞 促胰液素? δ细胞 生长抑素 抑制 盐酸 抑制 抑制 球抑胃素? 脂肪 脂肪及消 化产物 小肠 胃液分泌 肠抑胃素 ？ 林可胜（1897~ 1969年），生于新加坡祖籍福建，1919年爱丁堡大学毕业并留校当生理学讲师，1925年回国在协和医学院生理科任教，由于内战和人事的难处，1948年赴美 。 首先发现组织胺具有刺激胃酸分泌的作用，并从小肠和大肠黏膜内提取出一种抑制胃液分泌和胃运动的物质，将其命名为肠抑胃素。这是中国人发现的第一个激素。 他还在心血管活动的中枢定位及神经的传导、痛觉的发生机制和镇痛物质的研究等领域获得很大成就。 在日本军国主义大肆侵华，民族灾难深重之际，组织了现代化的医疗队并亲自带队奔赴前线，抢救伤病员；亲自训练救护人员和设计救护队的各种用具、服装和运输工具等，为我国抗日战争的胜利做出了贡献。 高张溶液 十二指肠内 高渗溶液 小肠渗透压感受器 肠-胃 反射 胃液 分泌? 小肠黏膜 抑制性 激素？ 消化性溃疡 1910年 克罗地亚内科医师Karl Schwarz的名言“无酸则无溃疡”（no acid, no ulcer) 1982年 澳大利亚住院医师马歇尔和病理学家瓦伦发现幽门螺杆菌 1983年 马歇尔决心在自己身上做试验。他将幽门螺杆菌混在肉汤中喝进自己肚里，72小时后，胃痛、呕吐、睡不着觉。几天后，他将铋剂和抗生素合用，治好胃痛 1994年 美国国立卫生研究院 明确了幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡密切相关，并与胃癌也有关，从而把治疗溃疡疾病的战略由制酸转变为根除幽门螺杆菌的感染。“无幽门螺杆菌则无溃疡” 三联法：质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 马歇尔和瓦伦荣获2005年诺贝尔生理学或医学奖。 咀嚼 吞咽 咽 食道 感受器 延髓 迷走N 迷走抑制性 纤维 ( 肽类物质 NO ) 底 体 胃 部肌肉舒张 胃腔容量 大量食物摄入储存 胃内 食物 机械扩张 化学刺激 迷走— 迷走反射 壁内神 经丛 G细胞 胃泌素 胃内压 ( 十二指肠压 ) 食糜进入十二 指肠(排空) 胃运动 胃蠕动（紧张性） 十二指肠食糜、高渗溶液、酸、脂肪 迷走抑制性纤维 机械 化学 感受器 延髓 迷走N 胃运动? 刺激肠黏膜内分泌细胞 促胰液素 胆囊收缩素 抑胃肽 胃内压? (十二指肠内压) 排空延缓 H+ 促胰液素 缩胆囊素 肝细胞 胆囊 十二指肠 肝胆汁 胆囊胆汁 消化期 非消化期 金黄色，碱性 墨绿色，酸性 绒毛 血管 毛细淋巴管 美国农业部（USDA）在1992年正式发布《食物金字塔指南》，以保持健康的身体和减少患慢性病的危险。指南中的建议很快家喻户晓：人们应该尽量减少脂肪和油的摄入量；每天应吃6-11份含有丰富碳水化合物的食物，如面包、谷类、大米、面食等；饮食金字塔还建议多吃蔬菜（包括土豆，土豆也是一种含有丰富碳水化合物的食物）、水果和乳制品；每天至少吃2份肉类和豆类食物，如家禽、鱼类、坚果、豆科植物、鸡蛋与红肉类（牛肉、羊肉、猪肉等）食品 * 幽门括约肌的活动方式 伸展性：空腹时