生理学第四章循环(4-6)重点.ppt

1.交感缩血管神经纤维（经常起作用） 递质：NE 受体：α 作用：血管收缩 交感缩血管紧张：安静状态下，交感缩血管纤维持 续发放每秒钟约1-3次的低频冲动。 2. 舒血管神经： ①交感舒血管神经 递质:Ach 受体：M 分布：骨骼肌、汗腺血管（运动时起作用） ②副交感舒血管神经 递质： Ach 受体：M 分布：脑、唾液腺、外生殖器（仅在局部起作用） （三）心血管活动的反射性调节 1.颈A窦和主A弓压力感受性反射过程如下： 生理意义：维持动脉血压相对恒定 当A血压? 颈A窦、主A弓压力感受器? 窦神经传入冲动?主A传入神经冲动? 延髓心血管中枢 心迷走紧张性? 心交感紧张性? 交感缩血管紧张性? 心迷走神经? 心交感神经? 交感缩血管? 心脏活动?，心输出量? 缩血管神经?，血管舒张?外周阻力? 血压? 压力感受性反射的反射弧 1.压力感受性反射 包括降压反射和降压反射的减弱，从而缓冲血压的升降变化 臥位?立位 回心血量?、血压? 减压反射减弱 血压? 立位?臥位 回心血量?、血压? 减压反射增强 血压? 2.心肺感受器反射 心肺感受器位于心房、心室和肺循环大血管 刺激因素2类（1）机械牵张：血容量增多时，心或血管壁受到牵张，感受器发生兴奋（又可称容量感受器）（2）化学物质：前列腺素、缓激肽等 反射效应：交感抑制，迷走兴奋?心率减慢、血压降低，血管升压素的释放减少 3.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射： 血PO2↓ 颈A体↑→ 窦N↑ 呼吸中枢 （+） 血PCO2↑ 血[H+]↑ 主A体↑→ 主AN↑ 缩血管中枢（+） 呼吸↑ → 心率↑ → 血压↑ 血管收缩→外周阻力↑ （心、脑除外） 结果：呼吸↑ 、心率↑ 、血压↑ 、 心脏血流量↑ 、内脏血流量↓ 二、体液调节 （一）全身性体液因素 1.肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素对心脏：激活β1受体?心脏兴奋作用：心率↑心缩力↑心输出量↑（强心药） 生理水平的肾上腺素对外周阻力影响不大：激活α受体?血管收缩（皮肤、肾、胃肠血管），激活β2受体?血管舒张（骨骼肌、肝脏、冠状血管） 去甲肾上腺素对血管：主要激活血管平滑肌的α受体?阻力血管收缩→外周阻力↑，血压升高（升压药） 与β2受体结合的能力较弱。 由于平均动脉压明显↑?减压反射，可使心率减慢，掩盖了β1受体的强心效应 2.肾素—血管紧张素系统 来源：当肾血流量? /血浆Na＋??肾素分泌? 血管紧张素Ⅱ（活性很高的缩血管物质）作用： 使全身微动脉收缩→外周阻力?→血压?，使静脉收缩→回心血量↑ →血压? 促进肾上腺皮质释放醛固酮→肾小管对Na＋、水的重吸收↑→循环血量? →血压? 使交感缩血管中枢的紧张性↑→血压? 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素→血压? 3.血管升压素 下丘脑合成，神经垂体贮存 血浆晶体渗透压↑时?血管升压素释放↑；循环血量?时?血管升压素释放↑ 正常情况下主要为抗利尿效应（提高远曲小管集合管对水的通透性） 大量失血时，大量释放→缩血管?外周阻力?，循环系统平均充盈压??血压? 4.心房钠尿肽 血管舒张→外周阻力?；心率?、搏出量??心输出量?→血压?；抑制肾素分泌；排钠、利尿 （二）局部性体液因素 1.激肽 2.组胺 3.局部代谢产物 第六节 器 官 循 环 一、冠脉循环 冠脉血管的解剖特点 垂直穿行易受压；侧支细小易阻塞 冠脉血流生理特点 血流量大 动静脉氧差大 心舒期供血 主要决定于舒张压的高低，舒张期的长短 冠脉血流量的调节 心肌代谢水平 冠脉血流量与其呈正变关系 神经调节 激素调节 迷走神经直接作用冠脉舒张，继发性作用相反 交感神经继发性舒血管作用直接的缩血管作用 一个心动周期中左、右冠脉血流变化情况 二、脑 循 环 脑循环的生理特点 血流量大、耗氧量多 血流量变化小 存在血-脑屏障和血-脑脊液屏障 脑血流量的调节 脑血管的自身调节 （60～140mmHg） 局部性体液调节 PCO2?O2???血管舒张 代谢产物?血管舒张 神经调节 作用甚小 三、肺 循 环 肺循环的生理特点 血流阻力小、血压低（无组织液存在） 血容量大，变动范围大 肺循环血流量的调节 神经调节 交感N缩血管，迷走N舒血管； 肺泡气低氧的作用 使肺泡周围微A收缩、血流?→较