生理学考研肾的排泄机能重点.ppt

第六章 肾脏生理与体液平衡 第一节 概 述 一 排泄 机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排出体外的过程。 二 排泄途径：1 呼吸器官：CO2 、 H2O 2 大肠：胆色素、无机盐 3 皮肤：水、汗腺分泌 4 肾脏：尿液 第一节 概 述 三、尿的理化性质和组成 （一）透明度：马：浑浊不透明 其它动物：透明，无沉淀 （二）酸碱度：草食动物：碱性 肉食动物：酸性 第二节：尿生成过程 肾的功能概述 1、 排泄代谢终产物： 含氮物质、电解质、水 2 、调节水、电解质和酸碱平衡 3 、产生多种生物活性物质： 肾素、促红细胞生成素、羟化维生素 D3等 第二节：尿生成过程 尿的生成过程: 1、 肾小球滤过作用 2 、肾小管(包括集合管)的重吸收作用 3 、肾小管(包括集合管)的分泌作用 一、 肾的结构特点 （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 （三）、 肾血液循环特征 肾的血液供应特征： 经过两次毛细血管网 腹主动脉——肾门——叶间动脉——弓形动脉——小叶间动脉——入球小动脉——毛细血管球（肾小球）——出球小动脉——毛细血管网（管周毛细血管）——小叶间静脉 二、 肾血液循环特征 （二）肾血流的调节 1、 自身调节 动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾血流仍然保持相对恒定。 肌原学说、管球反馈学说 2 、神经和体液调节 肾神经：肾交感神经（入球和出球小A） 肾上腺素和去甲肾上腺素 （四）、肾小球旁器（近球小体） 1、近球细胞（肾小球旁细胞） 分泌肾素 2、系膜细胞：具有吞噬功能 3、致密斑：对肾小管液中钠离子敏感 二、尿生成过程 两个过程: 1、肾小球滤过 2、肾小管重吸收、分泌、排泄 （一）肾小球滤过 肾小球滤过 血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质从毛细血管到达肾小囊腔的过程。 肾小球滤过率(GFR) 单位时间内(每分钟)两侧肾生成的超滤液量 滤过分数 肾小球滤过率与肾血流量的比值 （一）肾小球滤过 1、肾小球滤过膜的通透性： 三层结构： （1）毛细血管内皮细胞 （2）基膜层：厚、大分子物质不通透 （3）上皮细胞层（肾小囊内层）、更厚 肾小球滤过膜的通透性比骨骼肌毛细血管通透性高 2、肾小球滤过作用的动力（有效滤过压） 有效滤过压 = 肾小球毛细血管压 －（血浆 胶体渗透压＋肾小囊内压） ＝50－（30＋10）=10mmHg 正常男人（1.73m）为180升/24h 正常女人（1.73m）为162升/24h 3、 影响肾小球滤过的因素 （1）有效滤过压 1 肾小球毛细血管血压 2 血浆胶体渗透压 3 囊内压 （2）肾小球滤过膜 1 通透性 2 面积 （3）肾血流量的改变 第三节 肾小球和集合管的重吸收与分泌机能 一 、肾小管和集合管重吸收与分泌的方式 被动重吸收 主动重吸收 二 、各段肾小管和集合管重吸收和分泌功能 （一）近球小管 1、 Na+的重吸收（带动氯离子） 泵－漏模式 同向转运葡萄糖、氨基酸 逆向转运H+（促进HCO3+的吸收） 水的渗透性重吸收 2、 K+的重吸收 主动重吸收 3、 HCO3+的重吸收 以CO2的形式进行，同时分泌H 4、葡萄糖和氨基酸的重吸收 继发性主动转运 400 200 200 400 血糖浓度 mg/100ml （二）髓袢 Na+、K+、Cl-的联合转运 （三）远球小管和集合管