生理学人体心电图重点.ppt

* 人体体表心电图的描记 心脏兴奋活动产生的电信号是心肌自律活动的指标，周期性产生，不需要外界的刺激来生成。称这类生理现象为自发电活动。实验模仿临床检测记录体表心电图的方法，在受试者体表安放电极，拾取心电信号，并加以记录分析，通过实验，实际掌握生理信号采集系统等仪器的使用和调节。 【目的要求】 了解心电测量的原理，并学习用计算机采集系统记录人体心电图。 学习微弱电信号通过容积导体直接被金属电极引导、记录的实验方法。 掌握电学测量中减小干扰的方法。 （一）体表心电图 在正常人体，每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化传播方向、途径、次序和时间等都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液（容积导体），反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的体表心电图（electrocardiogram,ECG）。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。 （二）典型心电图的波形及其生理意义 心电图记录纸上有横线和纵线划出长和宽均为1mm的小方格。记录心电图时，首先调节仪器放大倍数，使输入1mV电压信号时，描笔在纵向上产生10mm偏移，这样，纵线上每一小格相当于0.1mV的电位差。横向小格表示时间，每一小格相当于0.04s（即走纸速度为每秒25mm）。 测量电极安放位置和连线方式（称导联方式）不同所记录到的心电图，在波形上有所不同，但基本上都包括一个P波，一个QRS波群和一个T波，有时在T波后，还出现一个小的U波。 （1）P波 反映左右两心房的去极化过程。P波波形小而圆钝，历时0.08-0.11s，波幅不超过0.25mV。 　 （2）QRS波群 代表左右两心室去极化过程的电位变化。典型的QRS波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS波群历时约0.06-0.10s，代表心室肌兴奋扩布所需的时间；各波波幅在不同导联中变化较大。 （3）T波 反映心室复极（心室肌细胞3期复极）过程中的电位变化，波幅一般为0.1-0.8mV。在R波较高的导联中T波不应低于R波的1/10。T波历时0.05-0.25s。T波的方向与QRS波群的主波方向相同。 在心电图中，除了上述各波的形状有特定的意义之外，各波以及它们之间的时程关系也具有理论和实践意义。其中比较重要的有以下几项： PR间期（或PQ间期） 是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，为0.12-0.20s。PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间；在房室传导阻滞时，PR间期延长。 PR段 　从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线同一水平。PR段形成的原因是由于兴奋冲动通过心房之后在向心室传导过程中，要通过房室交界区；兴奋通过此区传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来，故在P波之后，曲线又回到基线水平，成为PR段。 QT间期 　从QRS波起点到T波终点的时程；代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。 ST段 指从QRS波群终了到T波起点之间的与基线平齐的线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在，曲线又恢复到基线水平。 异常心电图 心动过速 心动过缓 （三）心电导联 将两电极放在体表指定部位，并与心电描记装置相连接，就可以将体表两点间的电位差或一点电位变化导入描记器进行描记。这种导入体表电位差或电位的联接线路的方式叫做心电导联。（电极放置的位置不同，记录的心电图波形也不相同。）常用的心电导联有标量心电图的导联和向量心电图的导联。 标准导联 I、Ⅱ、III 【方法与步骤】 1、受试者平卧或静坐，摘下眼镜、手表等金属物品及微型电器，全身放松。 2、将电极夹安放在肌肉较少的部分，手部应在腕关节屈侧上方3~5cm处，足部在左侧小腿下段内踝上方约3~5cm处。在安放电极夹的部位用酒精棉球脱脂，再用生理盐水擦湿。按三种标准肢体导联方式接好电极，进行测量。 3、信号输入线接仪器第一输入通道。打开计算机采集系统，选择“心电实验”模块，连接好心电引导肢体电极，确保妥善接地。 *