生命体征的测量与护理重点.ppt

成员：李素琴 李瑞环 王倩 蒋雅清 主要内容 体温的测量与护理 脉搏的测量与护理 血压的测量与护理 呼吸的测量与护理 生命体征 定义： ——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 主要内容 体温的定义、体温的正常范围 发热的定义、程度、过程及症状 体温过低的定义、体温过低的表现及分类 高热病人的护理 体温计的种类、体温计的消毒方法及检查方法 测量体温的几种方法 体 温 定义： ——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 体温的产生： 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生 体温过高病人的护理 心理护理 测量 保暖 降温 体温表的区别 肛表的球部较粗短，可防止插入肛门时折断或损伤粘膜。 口表和肛表的玻璃管似三棱镜状，腋表的玻璃管呈扁平状。 注意事项 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温 如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦不宜测腋温 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎 主要内容 正常脉搏的范围 正常脉搏的生理变化（影响因素） 异常脉搏的种类及其特点 对脉搏异常病人的护理措施 测量脉搏的方法 二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律 脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则 心房纤维颤动 动脉硬化，管壁变硬失去弹性 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上 异常脉搏的护理 心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 测量药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查 测量脉搏的方法 部位 操作步骤 注意事项 注意事项 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆; 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min 脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟. 主要内容 血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压的定义 血压正常的范围及血压的生理变化 异常血压的范围及护理措施 血压计的分类及构造 测量血压的方法 血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压： ——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差： ——收缩压和舒张压之差 异常血压 异常血压的护理 心理护理 测量时，护士要镇定，给予病人合理的解释 血压高的病人嘱病人卧床休息，遵医嘱给药 血压过低的病人，予以平卧位，并紧急处理 健康教育 血压计构造 输气球及调节空气压力的阀门 袖带 测压计 汞柱式 表式 电子血压计 自动血压计监测器 注意事项 测量病人血压要四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜。 偏瘫、手术者，选择健侧肢体 排除外因 袖带过宽、过紧－偏低； 过窄、过松－偏高 听不清、异常，重测，需将驱尽袖带气体，汞柱降至“0”点，稍等片刻测量，取最低值 变音和消失音有差异时，记录变音－消失音数值 主要内容 正常呼吸的生理变化 异常呼吸的种类，对异常呼吸的测量 呼吸异常病人的护理措施 呼吸的测量 ——机体在新陈代谢过程中，不断从外界吸取氧气，排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程称为呼吸 正常呼吸 潮式呼吸（陈－施呼吸）： ——周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。 间断呼吸(比奥呼吸) ： ——呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人 异常呼吸的护理 心理护理 调节室内的温度和湿度，保持室内空气新鲜 根据病人的病情安置合适的体位 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 按医嘱给药，或给予氧气或人工呼吸机 健康教育 测量呼吸要点 为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置 测量病人胸廓的起伏，测30s 呼吸不规则测1min 病人呼吸微弱不易测量时，测量棉花纤维被吹动的次数，计时1min 谢谢！ 呼吸的定义 正常成人： 16~20次/分 生理变化： 年龄 性别 活动 情绪 呼吸增快：成人呼吸 24次/分 高热、缺氧病人 呼吸缓慢：成人呼吸