石膏绷带固定患者的护理重点.ppt

石膏绷带固定患者的护理 扬州市中医院 七病区 学习目标 掌握石膏绷带固定的适应症及禁忌症 了解石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理  石膏绷带固定术 石膏绷带是常用的外固定材料之一，适用于骨关节损伤及术后的固定。石膏绷带卷是将熟石膏粉撒在特制的稀孔纱布绷带上用木板刮匀，卷制而成，当熟石膏遇到水分时，可重新结晶硬化。因此，石膏绷带经温水浸泡后，包在需要固定的肢体上，5~10分钟即可硬结成型，并逐渐干燥坚固，对患肢起有效的固定作用。而目前临床使用较多的是高分子石膏绷带和高分子石膏夹板。我们医院目前使用的是高分子石膏夹板，是由多层经聚氨酯、聚酯浸透的高分子纤维构成。具有硬化快、强度高、不怕水等特点。是传统石膏绷带的升级产品。 石膏绷带固定的适应症 1.骨折整复后的固定 2.骨与关节炎症的局部制动 3.关节损伤和关节脱位复位后固定 4.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 5.矫形手术后固定。  1、全身情况很差，如心、肺、肾功能不全，进行性腹水；2、伤口发生或怀疑有厌氧性感染者；3、孕妇禁忌躯干部大型石膏固定；4、年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱不宜行大型石膏固定。 石膏绷带固定的禁忌证 常见几种石膏固定术 石膏固定前的护理 1.向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。 2.洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。 3.协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。 石膏固定时的护理 石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。 石膏固定后的护理 1.要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。 2.在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。 石膏固定后的护理 3.保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。 石膏固定后的护理 4.天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。 5.石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。 6.鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。 并发症的观察及护理 1. 骨筋膜室综合征：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭空隙。四肢骨折时，骨折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征，即为骨筋膜室综合征。 骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿。应密切观察石膏固定肢体的末梢血液循环。注意评估“5p”征：疼痛（pain）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）及脉搏消失（pulseless)。若病人出现肢体血液循环受阻或神经受压的征象，应立即放平肢体，并通知医师全层剪开固定的石膏，严重者须拆除，甚至行肢体切开减压术。 并发症的观察及护理 2.压疮：因行石膏固定术病人多需长期卧床，容易发 生骨突部位的压疮。应保持床单位的整洁干燥，定时翻身，避免剪切力、摩擦力等损伤。 3.化脓性皮炎：多因石膏塑性不好，石膏未干固时运或放置不当等致石膏凹凸不平；部分病人可能将异物伸入石膏内搔抓石膏下皮肤，导致肢体局部皮肤受损。主要表现为局部持续性疼痛、形成溃疡、有恶臭及脓性分泌物流出或渗出石膏，应及时开窗检查及处理。 并发症的观察及护理 4.石膏综合征：部分行躯干石膏固定的病人可能出现反复呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、面色苍白、发绀、血压下降等表现，称为石膏综合征。常见原因为：①石膏包裹过紧，影响病人呼吸及进食后胃的扩张；②手术刺激神经及后腹膜致神经反射性急性胃扩张；③过度寒冷潮湿等致胃肠功能紊乱。因此缠绕石膏绷带时不可过紧，且上腹部应充分开窗；调整室内温度在25℃左右、湿度为50%-60%；嘱病人少量多餐，避免过快过饱及进食产气多的食物等。发生轻度石膏综合征可通过调节饮食、充分开窗等处理；严重者应立即拆除石膏，予禁食、胃肠减压，静脉补液等处理。 并发症的观察及护理 5.失用综合征：由于肢体长期固定、缺乏功能锻炼，导致肌萎缩；同时大量钙盐逸出骨骼可致骨质疏松；关节内纤维粘连致关节僵硬。因此，石膏固定期间，应加强肢体的功