实习四-炎症-WHL-141010S重点.ppt

炎 症Inflammation 中南大学病理学系 实习四 掌握炎症的基本病理变化 熟悉各种炎症细胞的镜下特点 掌握化脓性炎症的类型及病变特点 熟悉纤维素性炎的病理特点 熟悉慢性炎症的病理特点 目的要求 多媒体（30分钟） 大标本与切片（110分钟） 病例讨论（30分钟） 小结（10分钟） 实习内容 大标本 切片 purulent meningitis 25#急性蜂窝织炎性阑尾炎（绘图） appendicitis 26# 化脓性脑膜炎 abscess of brain 138# 肺脓肿 abscess of lung 135# 异物肉芽肿 fibrinous pericarditis diphtheria nasal polyp 实习内容---大标本与切片 变质 alteration 渗出 exudation 增生 proliferation 炎症的基本病理变化 炎症的基本病理变化 以渗出为主 液体（浆液性炎） 纤维素等蛋白（纤维素性炎） 细胞 红细胞（出血性炎） 白细胞 表面化脓与积脓 蜂窝织炎 脓肿 以增生为主 非特殊性 特殊性（肉芽肿性炎） 溃疡 化脓性炎 各种炎症细胞模式图 中性粒细胞(neutrophil) 嗜酸性细胞 (eosinophil) 各种炎症细胞镜下观 淋巴细胞 lymphocyte 和 浆细胞 plasmocyte 巨 噬 细 胞 (macrophage) 各种炎症细胞镜下观 化脓性炎—表面化脓与积脓 化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 26#-40× 化脓性炎—表面化脓与积脓 26#-400× 化脓性炎—蜂窝织炎 A B C D 正常阑尾 normal appendix B. 急性单纯性阑尾炎 acute simple appendicitis C. 急性蜂窝织炎性阑尾炎 acute phlegmonous appendicitis D. 急性坏疽性阑尾炎 acute gangrenous appendicitis 系膜 淋巴小结 大肠腺 黏膜上皮 粘膜下层 肌层 浆膜 急性蜂窝织炎性阑尾炎 acute phlegmonous appendicitis 正常阑尾 normal appendix 急性蜂窝织炎性阑尾炎切面观 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 25#-40× 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 25#-400× 化脓性炎—脓肿 脑脓肿 abscess of brain 化脓性炎—脓肿 肺脓肿 abscess of lung 138#-40× 138#-400× 纤维素性炎 绒毛心 (fibrinous pericarditis) 气管白喉 (diphtheria of trachea) 慢性炎症 鼻息肉 nasal polyp 慢性炎症—慢性肉芽肿性炎 135#-100× 135#-400× 病例讨论—病程摘要 病程： 23岁青年男性患者，5天前右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。2天前即感畏寒发热，局部疼痛加剧。入院当天被同宿舍职工发现高热卧床，神志不清。遂于当日急诊入院， 体格检查：体温?39.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压80/50mmHg。急性病容，意识模糊，心率快，律齐，双肺有较多湿罗音，腹软，肝脾未触及。全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。双侧腹股沟淋巴结肿大。 实验室检查：血常规红细胞3.5×1012/L,白细胞25.0×109/L,分类计数中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。 治疗情况：入院后即用大量激素、抗生素治疗，输血2次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，病人于入院后第三天死亡。