实验4_ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量重点.ppt

一、ABO血型鉴定 实验原理 人类ABO血型抗原主要有A和B两种，根据红细胞表面这两种抗原的有无可把血型分为四种。据此，将抗A和抗B抗体分别与待测红细胞混合，抗A或（和）抗B抗体与红细胞表面上的相应抗原结合而引起红细胞凝集，据其凝集情况便可判定出受试者的血型。 【实验材料】 　　 1．标准血清 A型标准血清含抗B凝集素 使B型、AB型红细胞的凝集原凝集 B型标准血清含抗A凝集素 使A型、AB型红细胞的凝集原凝集 　　2．一次性采血针1枚、洁净玻片1块、长滴管1支、75％酒精、灭菌棉签。 二、 人体动脉血压的测定 【目的】 本实验目的是学习袖带法测定动脉血压的原理和方法，测定人体肱动脉的收缩压与舒张压及观察体位对人体血压的影响。 动脉血压是指流动的血液对血管壁所施加的侧压力。人体动脉血压测定的最常用方法是袖带间接测压法，它是利用袖带压迫动脉使动脉血流发生湍流并产生血管音(Korotkoff音)，通过听诊器听取血管音来测量血压的。测量部位一般多在肱动脉。血液在血管内顺畅地流动时通常并没有声音，但当血管受压变狭窄或时断时通，血液发生湍流时，则可发生所谓的血管音。 收缩压的数值确定 用充气袖带缚于上臂加压，使动脉被压迫而关闭，然后放气，逐步降低袖带内的压力，当袖带内压力超过动脉收缩压时，血管受压，血流阻断。此时，听不到血管音，也触不到远端的桡动脉搏动。当袖带内压力等于或略低于动脉内最高压力时，有少量血液通过压闭区，在其远侧血管内引起湍流，于此时用听诊器可听到血管壁震颤音，并能触及脉搏，此时袖带内的压力即为收缩压，其数值可由压力表或水银柱读出。 舒张压的数值确定 在血液间歇地通过压闭区的过程中一直能听到声音。当袖带内压力等于或稍低于舒张压时，血管处于通畅状态，失去了造成湍流的因素，声音突然由强变弱或消失，此时袖带内压力为舒张压，数值亦可由压力表或水银柱读出。 收缩压和舒张压的变化 在运动和体位变化时，可通过神经和体液调节，使循环机能发生一系列适应性变化而改变收缩压和舒张压。 实验器材 　　血压计、听诊器。 【方法】 使用血压计测定动脉血压 (1)血压计有两种，即水银式及表式。两种血压计都包括三部分：袖带、橡皮球和测压计(图1)。水银式检压计在使用时先驱净袖带内的空气，打开水银柱根部的开关。 (2)受试者端坐位，脱去一侧衣袖，静坐5min． (3)受试者前臂伸平，置于桌上，令上臂中段与心脏处于同一水平。将袖带卷缠在距离肘窝上方2cm处，松紧度适宜，以能插入两指为宜。 (4)于肘窝处靠近内侧触及动脉脉搏，将听诊器胸件放于上面。 (5)一手轻压听诊器胸件，一手紧握橡皮球向袖带内充气，使水银柱上升到听不到血管音时，继续打气使水银柱继续上升2.6kPa(20mmHg)，一般达24kPa(180mmHg)，随即松开放气螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当突然出现“嘣嘣”样的血管音时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。 (6)继续缓慢放气，这时声音发生一系列的变化，先由低而高，而后由高突然变低钝，最后则完全消失。在声音由强突然变弱这一瞬间，血压表上所示水银柱刻度即代表舒张压。 图1 血压计测量人体动脉血压方法示意图 【注意事项】 　(1)室内须保持安静，以利于听诊。袖带不宜绕得太松或太紧。 (2)动脉血压通常连续测2～3次，每次间隔2～3min。重复测定时袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。一般取两次较为接近的数值为准。 (3)上臂位置应与右心房同高；袖带应缚于肘窝以上。听诊器胸件放在肱动脉位置上面时不要压得过重或压在袖带下测量，也不能接触过松以致听不到声音。 (4)如血压超出正常范围，应让受试者休息10min后再测量。受试者休息期间，可将袖带解下。 (5)注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部的开关，使用完毕后应关上开关，以免水银溢出。 【实验报告题】 (1) 收缩压和舒张压正常值是多少? (2)如何测定收缩压和舒张压?其原理如何? (3)写出你自己的血压测定值，并作出结果判断。 * * * * 用标准的血清鉴定ABO血型时，根据凝集 反应的结果可推测血型。（“+”表示有凝集反应，“－”表示无凝集反应） 推测的血清 + － + － B型 － － + + A型 丁 丙 乙 甲 被测者 标准血清 B型 AB型 O型 A型 二、实验过程 1.配制红细胞悬液 ⑴. 消毒 受检者的指尖