生物化学检验脂质代谢第一讲重点.ppt

第九章脂代谢及脂代谢紊乱检验 教学目标 掌握：脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化的特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法 熟悉：各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂检查前应注意 了解：载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床应用。 血浆所含脂类统称血脂（lipids）。　　血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。　　甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，也不能直接进入组织细胞中。它们必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂（如磷脂）一起组成一个亲水性的球状巨分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就称作脂蛋白。　　　　 血脂代谢就是指脂蛋白代谢，而参与这一代谢过程的主要因素有载脂蛋白、脂蛋白受体和脂酶。　　血脂的检测包括脂质、脂蛋白及其受体等在内的各种试验。血脂分析不仅对动脉粥样硬化（AS）和冠心病（CHD）的防治具有重要意义，而且应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究，如高血压、糖尿病、脑血管病、肾脏疾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等。　　血脂也是临床最常做的检查项目之一。 所有的脂蛋白都是球状颗粒　　表层：磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白 — 极性物质　　内核：甘油三酯、胆固醇酯 — 非极性物质 （一）组成：　　脂蛋白 = 脂质 + 载脂蛋白　　脂质包括甘油三酯（TG）、磷脂（PL）、游离胆固醇（FC）及胆固醇酯（CE）。 脂蛋白颗粒的密度从CM到HDL由小变大，而分子的大小则是由大变小。  （三）血浆脂蛋白主要特征 　CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90%，因而其密度最低。　　正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM。　　将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检查有无CM存在最简单而又实用的方法。　　CM中的载脂蛋白（Apo）主要是Apo AⅠ和C，其次是含有少量的Apo AⅡ、AⅣ、B48和E。 2.VLDL 　　　VLDL中甘油三酯含量占一半以上。由于CM和VLDL中都是以甘油三酯为主，所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白（RLP）。　 由于VLDL分子比CM小，空腹l2h的血浆是清亮透明的，当空腹血浆中甘油三酯水平超过3.3mmol／L（300mg／dl）时，血浆呈乳状光泽直至混浊，但不上浮成盖。　　 3.IDL　　IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，与VLDL相比，其胆固醇的含量明显增加。正常情况下，血浆中IDL含量很低。　　 4.LDL　　LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量（包括胆固醇酯和游离胆固醇）在一半以上。所以，LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。由于LDL颗粒小，即使血浆中LDL的浓度很高，血浆也不会混浊。　　LDL中载脂蛋白几乎全部为Apo B100（占95%以上），仅含有微量的ApoC和E。 5.Lp（a）　　Lp（a）的脂质成分类似于LDL但其所含的载脂蛋白部分除一分子Apo B100外，还含有另一分子特异性载脂蛋白即Apo（a），二个载脂蛋白以二硫键共价结合。目前认为Lp（a）是直接由肝脏产生的，不能转化为其他种类脂蛋白，是一类独立的脂蛋白。 　6.HDL　　颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半，脂质中主要是磷脂和胆固醇。HDL中的载脂蛋白以ApoAⅠ为主，占65%，其余载脂蛋白为Apo AⅡ（10%～23%）、　　　　 　习题1：下列血浆脂蛋白密度由低到高的正确顺序是　　A.LDL、IDL、VLDL、CM　　B.CM、VLDL、IDL、LDL　　C.VLDL、IDL、LDL、CM　　D.CM、VLDL、LDL、IDL　　E.HDL、VLDL、IDL、CM 二、载脂蛋白 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。用Apo表示。　　（一）载脂蛋白的功能　　1.构成并且稳定脂蛋白的结构；　　2.调节脂蛋白代谢相关酶的活性，如ApoCⅡ激活脂蛋白脂肪酶（LPL），ApoAⅠ激活卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT）等； 3.是脂蛋白受体的配体，决定和参与脂蛋白和细胞表面其受体的识别、结合及代谢过程。 　二）分类　　载脂蛋白一般分为A、B、C、E、（a）五大类，每类中又有亚类。　　A类分为AⅠ、AⅡ、AIV；　　B类包括B48、B100等，还可能有一些变异体；　　C类有CⅠ、CⅡ、CⅢ等 三、脂蛋白受体 脂蛋白受体是一类跨细胞膜上的糖蛋白，能与相应的脂蛋白配体作用，介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢。　　脂蛋白受体的作用是决定脂类代谢途