烧伤、烫伤的急救重点.ppt

烧、烫伤的现场急救 烧烫伤是工业生产、战争和日常生活常见的损伤 引起烧伤的原因主要有四种。 一 热力烧伤 包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤。 二 化学烧伤 常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、生石灰等造成的烧伤。 三 电烧伤。 四 放射烧伤。 在日常生活中，热力烧伤是最常见的，约占各种烧伤的85%-90%。 在现实生活中，轻的局部的烫伤到危及生命的严重烧伤，差别很大。因此正确掌握判断烧伤深度的标准，对采取急救方法和治疗措施是非常重要的。 Ⅰ度 局部红斑、有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕 。数日后全愈  浅Ⅱ度 水泡大、疱皮薄、基底潮红、剧痛 ，至少要２周才能好转  深Ⅱ度 水泡小、疱皮厚、基点潮红有出血点、有疼痛 ３－５周愈合，如继发感染则可发展为Ⅲ度  Ⅲ度 局部皮肤皮革状、呈灰白甚或焦黑色、干燥、痛觉消失 ，３－５周焦痂脱落，出现肉芽创面，一般需植皮方法能愈合  Ⅰ° 浅Ⅱ° 深Ⅱ° Ⅲ° 烧伤分度（1）轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；（2）中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；（3）重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；（4）特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 成人： 头颈9％； 双上肢各占9％ 躯干前后（各占13％）及会阴部（1％）占3×9％； 臀部及双下肢占5×9％＋1％，如左图所示：? 烧伤现场救护原则：迅速脱离热源、保护创面、保持呼吸道畅通、冷疗、镇静止痛、液体治疗。作好转送前的准备工作。  烧伤现场救护原则：迅速脱离热源 一般而言，烧伤的面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效的灭火，是可以减轻伤情的 ③一般现场无适合的中和剂，如果有，可考虑应用(如磷烧伤时可用5％碳酸氢钠)。但切不可因为等待获取中和剂，而耽误冲洗时间。应予注意的是，使用中和剂所发生的中和反应可产生热量，有时可加深烧伤，而且有些中和剂本身也有损害作用。因此最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗。④头面部烧伤时，应首先注意眼睛、尤其是角膜有无损伤，并优先予以冲洗。尤其是碱烧伤，能引起跟组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。 (2) 热力烧伤 包括火焰、蒸汽、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等，为最常见的致伤原因。常用的灭火方法是：①尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤面料的衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深；②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；③迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止增加头面部烧伤或吸入性损害；④迅速离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息；⑤用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝； ⑥冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿，因此如有条件，热力烧伤灭火应尽早进行冷疗，越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中(水温以伤员能耐受为准，一般为15～20℃，热天可在水中加冰块)，或用冷(冰)水浸湿的毛巾、沙垫等敷于创面。治疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1 小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积烧伤采用冷水浸浴，伤员多不能耐受，特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、杜冷丁等。 （3）电烧伤 由于电弧或衣服着火引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。一般所指的电烧伤系电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤。不仅烧伤深，有时可使大块组织或肢体炭化，甚至立即危及伤员生命。急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电