蛇咬伤的急救重点.ppt

毒蛇咬伤 郑州大学第一附属医院急诊科 罗志毅 在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。 金环蛇 特征与分布 头椭圆形，全身体背有黄环和黑环相间排列，两环宽窄大致相等，尾短圆钝，体长　1.2－1.5　米。分布在福建、江西、广东、广西、海南和云南。活动于平原、丘陵、山地丛林、塘边、溪沟边和住宅附近。 银环蛇 特征与分布 头椭圆形，全身体背有白环和黑环相间排列，白环较窄，尾细长，体长１米左右。分布在安徽、浙江、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南。栖息於平原、丘陵的多水地带或山坡、田野、路旁。 眼镜蛇 头椭圆形，颈部背面有白色眼镜架状斑纹，激怒时其前身　1／3　竖起，颈部膨扁，发“呼呼”之声，体背黑褐色，间有十多个黄白色横斑，体长可达２米。分布於安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、海南、广西、贵州、云南、四川。生活于平原、丘陵、山区的山野、田边和住宅附近。 眼镜王蛇 外形似眼镜蛇，体更长，可达５米，颈部膨扁时有白色的倒写　V　字形斑，体背有窄白色带斑纹　40－50　个，激怒时其前身　1／2　竖起，性凶猛，会主动攻击人畜。分布於浙江、江南、福建、广东、海南、广西、四川、贵州、云南和西藏。生活于平原至海拔　1000　米的山区。 海蛇 海蛇科　HYDROPHIDAE 　 　　本科蛇终生栖于海中，尾扁似桨，与眼镜蛇科同属前沟牙类毒蛇，系神经毒类。我国海域有16　种，分布较广、数量较多的有如下几种：　 青环海蛇：分布于辽宁、山东、江苏、浙江、福建、台湾、广东、海南岛、广西。　 环纹海蛇分布于辽宁、福建、广东、海南岛、广西。 平颏海蛇：分布于山东、福建、台湾、广东、海南岛、广西沿海。　 小头海蛇：分布于福建、广东、海南岛、广西。 长吻海蛇：分布于山东、浙江、福建、台湾、广东、海南岛、广西。 海蝰：分布于福建、广东、海南岛、广西。 蝰蛇 　头呈三角形，体粗尾短，头背有三块圆斑，体背有三纵行大圆斑，背脊一行圆斑与两侧交错排列，圆斑中央紫褐色，四周黑色，镶以黄白色边，性凶猛。分布於福建、广东、广西，生活在平原、丘陵和山区，多栖息于田野中。台湾产台湾亚种。东南亚也有蝰蛇分布。 蝮亚科 有10种，均是剧毒蛇。　 　　蝮蛇全国除广东、海南、广西外、均有分布。头略呈三角形，体粗短，尾短，全背呈暗褐色，体侧各有深褐色圆形斑纹一行。有较强耐寒性。多栖息于平原、丘陵地带、荒野、田边和路旁。 蝮蛇 尖嘴蝮（五步蛇） 头呈三角形，吻端突出且向上翘起，体背灰褐色，布有灰白色菱形方斑，腹面白色，有多个明显黑色圆斑，体长可达　1.5　米。分布于安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西。生活在海拔100－1300米的山区、丘陵地带。 烙铁头 头部三角形，颈细，吻较窄，体长１米余，体背棕褐色，有镶浅黄色边的紫棕色斑块，体长约１米。分布於安徽、淅江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、海南、广西、陕西、甘肃、四川、贵州。生活在海拔　100　米以上的丘陵、山区的灌木丛、溪边或山区住宅附近草堆或石缝中。 竹叶青 头呈三角形，颈细，眼红色，体背呈草绿色，自颈部以后形成左右各一条白色纵线，或为红白色侧线，或为黄色侧线，尾焦黄色，体长　60－　90　厘米。广泛分布於安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、海南、广西、甘肃、四川、贵州、云南。生活于山区树丛或竹林，常栖息於溪涧边灌木杂草或山区稻田田埂杂草，或宅旁柴堆、瓜棚。 毒蛇咬伤人多发生于4～10月间。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。 二、蛇毒的成分及毒理 一般理化性质　 　　蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体，是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量约为65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加热可以破坏，常温下易变腐而失活，冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力，然经真空低温干燥后，可保存原毒力数十年不变，蛇毒具有蛋白质、多肽之共性，凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶均能使之变质，破坏。 有毒成份及毒理 蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝组份和一些酶等，各含多少或有无，随蛇种而异。 神经毒素 按作用部位、作用方式分为两种类型： 一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜，与后膜的胆碱能受体相结合，使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用，从而导