皮大夫：浅析皮肤的解剖组织学及生理(一)重点.doc

第 一 章 皮 肤 的 解 剖 组 织 学 及 生 理 第 一 节 皮 肤 解 剖 学 皮 肤 位 于 人 体 表 面 , 是 机 体 最 大 的 器 官 , 本 身 也 具 有 多 方 面 的 功 能 。 皮 肤 总 面 积 约 为 1 . 6 m 2 , 其 总 重 量 约 占 体 重 的 1 6 % 。 皮 肤 的 厚 度 根 据 部 位 有 所 不 同 , 通 常 约 0 . 5 ～ 4 m m 。 皮 肤 表 面 由 许 多 皮 嵴 和 皮 沟 形 成 , 皮 嵴 部 位 常 见 许 多 凹 陷 小 孔 , 称 为 汗 孔 , 是 汗 腺 导 管 开 口 部 位 。 皮 沟 深 浅 不 一 , 将 皮 肤 划 分 为 许 多 三 角 形 , 菱 形 或 多 角 形 皮 野 。 皮 肤 颜 色 根 据 不 同 人 种 、 性 别 、 色 调 有 所 不 同 。 即 使 同 一 人 体 的 皮 肤 , 在 各 种 部 位 也 深 浅 不 一 。 皮 肤 还 附 有 毛 发 , 皮 脂 腺 、 大 小 汗 腺 及 指 ( 趾 ) 甲 等 附 属 器 。 毛 发 , 可 分 为 毛 球 、 毛 根 和 毛 干 。 毛 发 分 布 很 广 、 通 常 可 分 为 硬 毛 、 毳 毛 两 种 。 硬 毛 又 分 长 毛 与 短 毛 两 种 。 皮 脂 腺 : 通 常 可 分 为 三 种 类 型 : ① 附 属 于 毛 囊 , 开 口 于 毛 囊 。 ② 与 毳 毛 有 关 , 其 导 管 直 接 开 口 于 体 表 。 ③ 与 毛 发 无 关 , 称 为 独 立 皮 脂 腺 。 汗 腺 : 又 分 作 大 小 汗 腺 两 种 、 ① 小 汗 腺 、 几 乎 遍 及 全 身 。 其 导 管 多 在 表 皮 内 呈 螺 旋 状 直 行 , 开 口 于 皮 肤 表 面 。 ② 大 汗 腺 , 仅 2 分 布 在 腋 窝 、 包 皮 、 阴 囊 、 小 阴 唇 、 会 阴 等 处 。 多 在 皮 脂 腺 开 口 的 上 方 开 口 于 毛 囊 。 指 ( 趾 ) 甲 : 是 由 致 密 而 坚 实 的 角 质 所 组 成 , 可 分 甲 板 、 甲 根 。 位 于 甲 体 下 的 基 底 组 织 部 分 称 为 甲 床 。 位 于 甲 根 下 的 基 底 组 织 称 为 甲 母 质 。 第 二 节 皮 肤 组 织 学 皮 肤 由 三 部 分 组 成 , 由 外 往 里 依 次 为 表 皮 , 真 皮 和 皮 下 组 织 。 表 皮 ( E p i d e r m i s ) 表 皮 由 两 大 类 细 胞 组 成 。 即 角 朊 细 胞 ( k e r a t i n o c y t e s ) 与 树 枝 状 细 胞 ( d e n d r i t i c c e l l s ) 。 1 . 角 朊 细 胞 可 以 产 生 角 质 蛋 白 、 根 据 角 朊 细 胞 的 不 同 分 化 过 程 及 细 胞 形 态 分 为 四 层 , 即 基 底 细 胞 层 、 棘 细 胞 层 、 颗 粒 细 胞 层 及 角 质 层 。 ① 基 底 层 : 仅 一 层 基 底 细 胞 , 呈 长 柱 状 或 立 方 形 , 核 较 大 , 卵 圆 形 , 细 胞 嗜 碱 性 兰 染 。 基 底 细 胞 呈 栅 栏 状 排 列 于 其 下 的 基 底 膜 上 。 它 是 生 发 细 胞 , 代 谢 活 跃 , 不 断 有 丝 状 分 裂 , 产 生 子 细 胞 以 更 新 表 皮 。 基 底 细 胞 内 尚 含 有 多 少 不 等 的 黑 素 , 其 含 量 多 少 与 皮 肤 的 颜 色 是 一 致 的 。 ② 棘 层 : 由 4 ～ 8 层 多 角 形 细 胞 所 组 成 由 于 胞 浆 有 多 个 棘 状 突 起 故 称 为 棘 细 胞 、 胞 体 比 较 透 明 、 核 染 色 质 比 基 底 细 胞 核 染 色 质 少 。 在 棘 细 胞 间 可 散 有 郎 格 罕 细 胞 ( L a n g e r h a n  s c e l l s ) 。 ③ 颗 粒 层 : 由 1 ～ 3 层 扁 平 或 菱 形 细 胞 所 组 成 , 胞 浆 内 充 满 粗 大 , 深 嗜 碱 性 的 透 明 角 质 颗 粒 。 其 厚 度 与 角 质 层 厚 度 一 般 成 正 比 。 摆 脱 皮 肤 病 的 困 扰 3 ④ 角 质 层 : 为 扁 平 、 无 核 、 嗜 酸 性 染 色 的 角 质 化 细 胞 。 角 质 层 内 有 时 呈 网 状 与 切 片 有 关 。 在 掌 跖 皮 肤 角 质 层 厚 的 部 位 , 在 H E 染 色