皮大夫第五章皮肤病的治疗及预防(转)重点.doc

第 五 章 皮 肤 病 的 治 疗 及 预 防 一 、 皮 肤 病 的 防 治 基 本 原 则 皮 肤 病 和 其 它 各 科 疾 病 一 样 , 是 人 体 对 病 因 的 生 物 学 反 应 。 它 的 发 生 、 发 展 和 转 归 、 受 着 机 体 、 自 然 、 社 会 等 多 种 因 素 的 影 响 、 因 此 在 治 疗 方 面 必 须 从 整 体 出 发 , 考 虑 内 在 和 外 在 的 联 系 。 同 时 应 该 作 到 早 期 诊 断 、 早 期 治 疗 。 贯 彻 预 防 为 主 的 方 针 。 在 治 疗 皮 肤 病 时 合 理 的 局 部 治 疗 和 全 身 治 疗 相 结 合 、 中 西 医 治 疗 相 结 合 的 综 合 治 疗 方 法 。 是 治 疗 皮 肤 病 的 有 效 途 径 。 二 、 皮 肤 病 全 身 药 物 治 疗 ( 一 ) 抗 组 胺 类 作 用 : 组 胺 是 参 与 炎 症 和 过 敏 反 应 的 化 学 物 质 , 效 应 细 胞 上 的 组 胺 受 体 有 H 1 和 H 2 两 种 分 别 被 H 1 和 H 2 受 体 拮 抗 剂 所 抵 抗 。 H 1 抗 组 胺 药 主 要 用 于 治 疗 I 型 变 态 反 应 性 疾 病 。 也 适 用 于 Ⅱ - Ⅳ 型 变 态 反 应 有 关 的 皮 肤 病 。 H 2 抗 组 胺 药 在 皮 肤 科 主 要 用 于 对 H 1 拮 剂 无 效 的 慢 性 荨 麻 疹 , 色 素 性 荨 麻 病 , 皮 肤 瘙 痒 症 等 。 ( 二 ) 抗 细 菌 类 作 用 : 主 要 用 于 细 菌 感 染 性 皮 肤 病 , 是 皮 肤 病 治 疗 中 常 用 药 2 6 物 。 一 般 都 会 获 得 良 好 效 果 , 如 使 用 不 当 也 会 带 来 很 多 不 良 后 果 , 过 敏 反 应 , 耐 药 性 , 二 重 感 染 等 。 1 、 抗 生 素 ( 1 ) 青 霉 素 类 ( p e n i c i l l i n s ) 作 用 : 对 G r a m 阳 性 球 菌 、 杆 菌 、 及 螺 旋 体 均 高 度 敏 感 、 对 某 些 G r a m 阴 性 杆 菌 及 很 多 厌 氧 菌 也 有 效 果 , 在 皮 肤 科 领 域 中 主 要 适 用 于 链 球 菌 感 染 , 葡 萄 球 菌 感 染 、 淋 病 、 梅 毒 等 。 ① 青 霉 素 G ( p e n i c i l l i n G ) 青 霉 素 G 钾 盐 和 钠 盐 ( p o t a s s i u m a n d s o d i u m p e n i c i l l i n G ) , 肌 肉 注 射 剂 量 4 0 万 - 8 0 万 U / 次 。 1 日 2 - 4 次 。 普 鲁 卡 因 青 霉 素 G ( p r o c a i n e p e n i c i l l i n G , 每 日 4 0 万 - 3 2 0 万 U 分 阶 段 1 - 2 次 ; 肌 注 或 静 滴 。 苄 星 青 霉 素 G ( 长 效 西 林 b e n z a t h i n e p e n i c i l l i n G ) 6 0 万 - 1 2 0 U / 次 、 肌 肉 注 射 , 每 月 1 - 2 次 。 新 型 青 霉 素 Ⅱ ( o o a c i l l i n ) 0 . 2 5 / 片 , 空 腹 口 服 , 3 - 6 g / 每 日 。 或 0 . 5 g / 瓶 , 肌 注 或 静 滴 , 每 日 用 量 4 - 6 g . 氨 苄 青 霉 素 ( a m p i c i l l i n ) , 口 服 1 - 2 g / 日 , 分 4 次 。 肌 注 或 静 滴 2 - 6 g / 日 。 ② 链 霉 素 ( s t r e p t o m y c i n ) 作 用 : 对 结 核 杆 菌 , 多 数 G r a m 阴 性 杆 菌 有 抗 菌 作 用 。 剂 量 : 成 人 0 . 5 g 每 日 1 - 2 次 ( 小 儿 每 日 1 5 - 2 5 m g / 公 斤 ) , 肌 肉 注 射 。 ③ 庆 大 霉 素 ( g e n t a m y c i n ) 作 用 : 对 G r a m 阴 性 杆 菌 , 金 黄 色 葡 萄 球 菌 有 较 好 疗 效 。 剂 量 : 成 人 每 次 8 0 m g , 一 日 2 - 3 次 小 儿 一 日 2 - 5 m g / 公 斤 , 分 2 - 3 次 注 射 。 ④ 四 环 素 族 摆 脱 皮 肤 病 的 困 扰 2 7 作