皮肤性病的临床表现及诊断重点.ppt

↑ ? 3~15秒 ← ?15~45秒 ? 1~3分钟 → 皮肤划痕试验 思考题 谢 谢 第四章 皮肤性病的临床表现和诊断 解放军163医院 皮肤科 邱媛媛 第一节 皮肤性病的临床表现 (一)症状( symptom ): 瘙痒 (pruritus or itching) 疼痛（pain） 烧灼感 ( burning ，sensation of heat ) 麻木感 ( numbness， anesthesia) 其它：感觉分离、蚁行感等 周身症状: 发热、乏力、关节痛等 第四章 皮肤性病的临床表现和诊断 （二）体征 (cutaneous signs)－ 1. 原发性损害 (primary lesions): 皮肤性病的组织病理变化直接产生的损害 2. 继发性损害(secondary lesions): 由皮肤原发性损害转变而来，或由于治疗及瘙抓所致 Primary Lesions include: (8) macule, papule, plaque, wheal （斑疹）（丘疹）（斑块） （风团） nodule, vesicles, pustule, cyst （结节）（水疱）（脓疱）（囊肿） Secondary Lesions include (10) scale, maceration, erosion, ulceration, （鳞屑） （浸渍） （糜烂） （潰疡） fissure, excoriation, crust, scar, （裂隙）（抓痕） （痂） （瘢痕） lichenification, atrophy （苔藓样变） （萎缩） 为限局性皮肤颜色的改变 与周围皮肤平齐 斑疹；直径1cm 直径1cm为斑片 斑疹： 红斑、色素沉着斑、 色素减退（或脱失）斑 出血斑： 直径2mm瘀点 直径2mm瘀斑 原发性损害: 1) 斑疹 macule 2) 斑块 plaque 直径 1cm的扁平 隆起性的浅表性损害 多为丘疹扩大 融合而成 白癜风 鲜红斑痣 丹毒 3) 丘疹 (papule) 为限局、充实 隆起的浅表损害 直径1cm 斑丘疹 maculopapule 丘疱疹papulovesicle 丘脓疱疹papulopustule 扁平疣 传染性软疣 色素痣 寻常疣 4) 风团 wheal 为真皮浅层急性水肿 引起的隆起性损害 淡红或苍白 忽起忽消 常伴瘙痒 消退后不留痕迹 常见于荨麻疹 5) 结节 nodule 为圆形或类圆形 局限、实性 深在性损害 可深达真皮 或皮下 直径2cm 的结节 称肿块（mass） 6) 囊肿 cyst 是含有液体 或粘稠分泌物 或细胞成份的 囊样损害 囊肿 结节 风团 7) 水疱 vesicles 和大疱（bulla） 为内含液体 高出皮面的局限性 腔隙性损害 直径1cm称水疱 直径 1cm称大疱 8) 脓疱 pustule 含有脓液的疱 感染性脓疱 （如脓疱疮） 非感染性脓疱 （如脓疱性银屑病） 2. 继发性损害 (secondary lesions): 可由皮肤原发性损害转变而来，或由于治疗及瘙抓所致。 1) 鳞屑 Scale 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞 由于角化过度或角化不全所致 2) 浸渍 Maceration 由于皮肤长时间浸水或处于潮湿状态 使皮肤变软变白、甚至起皱 3) 糜烂 Erosion 为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面 因损害表浅、基底层细胞仍存在、故愈后不留瘢痕 4) 溃疡 Ulceration 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的限局性缺损 愈后留有瘢痕 糜烂与溃疡的区别 5) 裂隙 Fissure 为线条状的皮肤裂口、通常深达真皮 常见于掌跖、指趾关节部位、口角、肛周等处 6) 抓痕 Excoriation 为搔抓或磨察所致的表皮或深达真皮浅层的缺损 可留有或不留有瘢痕或色素沉着 7) 痂 Crust 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物、细菌等混合干涸而形成的附着物 8) 瘢痕 Scar 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成 萎缩性瘢痕 增生性瘢痕 9) 苔藓样变 Lichenification 为皮肤局限性；①浸润肥厚 ②沟深嵴大 ③表面粗糙 ④硬如皮革 10) 萎缩 Atrophy ①表皮萎缩 ②真皮萎缩 ③皮下组织萎缩 Sec