皮肤学皮肤附属器重点.ppt

皮肤附属器病 皮肤附属器 : 由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指(趾）甲等。 第一节 寻常性痤疮 寻常性痤疮: 是青春期常见的一种毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部，常伴有皮脂溢出。 一、病因 多种因素综合作用的结果，主 要与以下因素有关： 1. 皮脂产生增多 2. 毛囊口上皮角化亢进 3. 毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖 4. 遗传 二、临床表现 1. 年龄：青春期常见、女性早于男性 3 . 皮损 4. 病程 聚合性痤疮 严重型痤疮，多见于中青年男性，好发于后背，臀部及面颊部，起病缓慢，初起有粉刺、丘疹，脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，皮损以囊肿为主，破溃后成为窦道或瘘管，它们在皮下彼此相通，在皮肤上形成萎缩或增生性瘢痕。病程迁延，时轻时重，数年方消退，愈后留下明显瘢痕。 聚合性痤疮 聚合性痤疮 三、诊断 年龄、好发部位、皮损特点。 四、鉴别诊断 酒渣鼻：多于中年发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疮及毛细血管扩张。 职业性痤疮：常见于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工人，皮损密集，伴毛囊角化，除面部外，手背、前臂等接触部位亦可出现。 颜面播散性粟粒狼疮：病因不明，以往认为是皮肤结核，目前认为是对皮脂腺脂质的一种肉芽肿样反应。几乎都发生于成年人，男性多见，好发于眼周，尤其上、下睑。可累及颊、鼻周、口周及耳后等。表现为对称性深红色或红色半球形丘疹、结节，表面光滑、质较软，玻片压之为苹果酱色，容易破溃，有渗出及结痂，经3-5年可治愈，愈后留下明显萎缩性疤痕。 颜面播散性粟粒狼疮 五、治疗 原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。 1. 少吃刺激性食物、常洗涤患处，正确使用化妆品。 2. 局部治疗：以粉刺、丘疹、脓疱为主。 复方硫磺洗剂：去脂、溶解角质。 四环素、红霉素、软膏、百多邦软膏：抗炎。 痤疮搽剂：消炎。 0.1%维甲酸霜：角质溶解、剥脱，去除角质栓，促进脂栓排出。 （副作用：刺激作用、皮肤潮红、脱屑。） 局部治疗+内用药物治疗：适用于以结节、 囊肿性损害为主，或皮损数量多、炎症显著的重症患者。 （1）内服抗生素： 四环素2.0g/d 0.25~0.5g/d×数周 美满霉素：0.1g/d 50mg/d维持数周 强力霉素：0.2g/d 0.1g/d维持 （副作用：光敏性皮炎，可用红霉素类药物替代。） 阿奇霉素：250mg QD×3天/周，半衰期长， 安全性好。 第二节 脂溢性皮炎 一、病因 二、临床表现 三、诊断 四、鉴别诊断 五、治疗 第三节 酒 渣 鼻 酒渣鼻 ： 是一种发生在面中部以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疹为特点的皮肤病，病程慢性，时轻时重。发病年龄多在30~50岁。以女性居多，女:男=3:1。 一、病因 不清楚，可能由于多种因素造成颜面血管 运动神经失调，下列因素可能为诱因： ●螨虫： 酒渣鼻患者皮损中蠕形螨感染率比面部湿疹及DLE有明显升高，酒渣鼻肉芽肿可能是机体对毛囊蠕形螨的迟发性变态反应，而面部的发红、血流增加为蠕形螨入侵繁殖提供了方便。 二、临床表现： 可分为三期： 红斑期、丘疹脓疱期及鼻赘期。 鼻赘期 三、诊断 年龄、部位、皮损特点 四、鉴别诊断 五、治 疗 第四节 斑 秃 斑秃： 亦称圆形脱发，以头部发生圆形、椭圆形、非炎症性、非瘢痕性脱发，且无自觉症状为特点。 一、病因 不完全明了。 1. 精神因素常为诱因。 2. 自身免疫性疾病：斑秃处的毛囊下部有 T细胞浸润，患者血清中可检出自身抗体。 二、临床表现 分三期：进展期、静止期、恢复期 三、诊断 头发呈斑片状脱落、头皮正常，无自觉症状。 四、鉴别诊断 五、治疗 患者22岁，颜面部考虑何疾病，如何处理？ 毛发生长分三期： 生长期 退行期：毛发停止生长 休止期：旧发脱落后至再生新发 病因 生长期→退行期→休止期， 3~4年 3~4周 3~4月 片状脱发的原因：一定范围内毛囊生长 的同步性 处于休止期的毛囊大多在3~6个月后重新 进入生长期，头发恢复生长。 病因 4. 体癣: 圆形，边缘有丘疹水疱，渐向外扩大，中心炎症较轻，鳞屑中可查见