皮牵引的护理重点.ppt

皮牵引的操作及护理 骨二科 胡星星 内容提要 治疗目的 适用范围 （一） 老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见） 。 适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。 适用范围 （二） 防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。 术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。 治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。 用物准备（一） 牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。 用物准备（二） 牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。 患者准备 向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。 清洁患者的患肢。 操作视频 护理要点（一） 每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。 徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。 观察肢端末梢血液循环。 护理要点（二） 检查牵引装置及效果: 牵引位置、力线是否正确 包裹松紧度是否合适 牵引绳与滑轮是否合槽 重锤是否离地 扩张板是否与床架接触等。 体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。 用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。 指导患者做踝泵运动。 护理要点（四） 观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。 牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。 检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。 预防并发症 预防腓总神经受压，足下垂 预防褥疮 预防坠积性肺炎 预防便秘 预防腓总神经受压足下垂 观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。 指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。 预防褥疮 每两小时抬臀按摩一次。 每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。 保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。 膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。 预防坠积性肺炎 嘱多饮水。 早晚给予拍背，以助痰液排出。 指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。 注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。 预防便秘 嘱多饮水。 腹部按摩。 必要时给予甘油灌肠剂通便。 指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。 感谢大家！ * 中国人民解放军总医院第一附属医院 治疗目的 适用症 用物准备 患者准备 操作步骤 护理要点 预防并发症 固定、制动、止疼 护理要点（三） 护理要点（五）