铍针松解鹅足囊重点.ppt

铍针松解鹅足囊 李晔医生临床资料病案 50岁男子，因右膝内下方疼痛求医（西医）不愈就诊。他是个大老板，驾着新型宝马来的，初试中医就叫我给他一针！ 诊断 触诊发现他疼痛的位置就在鹅足肌腱(pes- anserinus tendon)的地方　而且有一不明显条索肿块，有压痛，膝盖用力弯曲时症状加重。疼痛范围表明他的右侧的鹅足腱损伤，鹅足囊发炎。 询问病史发现，他以前曾运动后发现疼痛。 因跑步引起的软组织损伤往往发生在位于膝关节下方内侧的鹅足囊 (见后面的图图)。?患有骨性关节炎的肥胖妇女，也容易导致膝关节下方内侧的鹅足囊发炎。  鹅足腱(pes anserinus)位于小腿骨(胫骨)内上缘，膝盖的内侧下方，是大腿后方三条肌肉(缝匠肌、股薄肌、半腱肌)合并的肌腱末端附着处，因为展开像是鹅掌，因而得名为鹅足腱。 鹅足腱下方与胫骨中间有一滑囊(bursa)——鹅足囊，易受摩擦而发炎疼痛。 缝匠肌、股薄肌、半腱肌这三条肌肉负责的肢体动作是膝盖弯曲、大腿前屈跟内收和内转。鹅足腱发炎的原因多半是重复屈膝的动作，如走路、跑步或在半蹲位搬货取物时损伤。 临床容易与内侧副韧带拉伤症状混淆。 治疗这个疾患挺麻烦，西医通常是打消炎止痛药或类固醇封闭。但是，用铍针就可针到病除。  解剖 鹅足腱 鹅 足 腱 鹅足囊 鹅足囊位置 鹅足腱是缝匠肌(S)、股薄肌(G)和半腱肌（S??t）组合。鹅足肌腱已被删除，显示了内侧副韧带(MCL)。蓝色箭头表示的位于鹅足囊深面的位置。绿色箭头指示的位置是内侧副韧带深面的胫侧囊内。 鹅足腱 缝匠肌 股薄肌 半腱肌 这是膝的内侧方 鹅足腱包括三个独立的跨越膝关节内插入胫骨的肌肉。他们是缝匠肌（蓝线），股薄肌（红色线）和半腱肌（紫线）和内侧副韧带的一部分。 缝匠肌(蓝线)、股薄肌(红色线)和半腱肌(紫线)组成了 鹅足腱，腱下与胫骨之间有鹅足囊 这儿有一条索状病灶 鹅足囊 平行鹅足腱，垂直皮肤下针 沿条索治疗，有几个突破感即可。 0.4的一寸铍针，进针深度约一分。 放倒针体再平刺几个突破感出针 操作几秒钟，一次愈 此病常与扁平足,足底筋膜炎,长短脚,选鞋不良等问题并发, 临床中要小心鉴别并不要漏诊！这个病人铍针后，我就发现他还有长短脚，马上给予复位。 * * * *