贫血.-21重点.ppt

贫血的实验室检查 学习内容和要求 学习内容 　 　 要求 一、贫血的关联知识 　 了解 二、贫血实验室检查内容及程序 掌握 三、常见贫血的实验室检查 （一）溶血性贫血实验室检查 　 掌握 （二）缺铁性贫血实验室检查 　熟悉 （三）巨幼细胞性贫血实验室检查 了解 一、贫血的关联知识 -1 贫血的概念 ■ 是指在单位容积循环血液中红细胞数（RBC）、血红蛋白 （HGB）及/或红细胞比容（Hct）低于参考范围的低限。 ■ 其中以HGB最为重要。男性＜120g/L ，女性＜ 110g/L ， 一般可认为贫血。 常见贫血类型 （一）缺铁性贫血 （二）溶血性贫血 （三）巨幼细胞性贫血 一、贫血的关联知识 -2 贫血分类方法 1. 按进展速度及病程分类 急性贫血，慢性贫血 2. 按RBC形态分类 正细胞性, 小细胞性,大细胞性贫血 3. 按骨髓增生情况分类 增生性贫血,增生不良性贫血 4. 按贫血的程度分类 轻度贫血:男 HGB120g/L,女 HGB110g/L 中度贫血: HGB90g/L 重度贫血: HGB60g/L 极重度贫血: HGB30g/L 5. 按病因及发病机制分类 红细胞生成不足： 骨髓造血障碍(再生障碍) 　造血原料缺乏或利用障碍 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(铁、叶酸、VB12) 红细胞破坏过多（溶血） 红细胞丢失过多（失血） 二、贫血实验室检查内容及程序 贫血实验室检查内容及其选择和应用 1. 诊断贫血的主要依据是HGB、RBC、Hct 2. 贫血形态学分类需借助MCV、MCH、MCHC三项平均值 3. RC计数对鉴别贫血的基本性质有重要意义 4. 血涂片RBC形态观察对贫血的鉴别诊断有重要参考价值 5. 必要的生化学和免疫学检查，对缺铁性贫血、溶血性贫 血和巨幼细胞性贫血的诊断是必不可少的 6. 骨髓细胞学检查必须严格掌握临床适应症和禁忌症 某患，男，42岁 主诉：乏力、食欲不振、反复 排酱油色尿3个月，伴恶 心、心悸、腰痛。 查体：巩膜、皮肤轻度黄染， 睑结膜苍白。 血液一般检查：RBC 3.1×1012/ L，Hb 92g/L，MCV 86fl, MCH 32 pg, MCHC 320g/L;WBC 5.5 ×109/ L，S 0.62，St 0.03，E 0.02，L 0.28，M 0.05，PLT 100 ×109/ L 临床化学检查：ALT、 AST、ALP正常，间接胆红素明显升高。 尿液检查：色呈浓茶色，尿胆红素定性（－），尿胆原（＋＋＋）。 为了进一步明确诊断，还应做下列检查： （1）　网织红细